努日古力.阿布力米提 加米拉·吐尔洪 米合古力.库尔班
（ 新疆和田地区人民医院血液透析室；新疆848000）
【摘要】：目的：分析终末期肾脏病血液透析患者的生存率情况及死因。方法：选取2010年11月至2019年12月我院收治的终末期肾脏病血液透析患者170例，比较分析不同年龄的终末期肾脏病血液透析患者的生存率情况及死因。结果：170例患者的死因中慢性肾小球肾炎占比最多，为54.12%；其次为狼疮性肾炎（12.94%）、糖尿病肾病（10.59%）、梗阻性肾病（8.24%）和高血压肾病（7.65%）。在生存率方面，≤50岁组的5年、≥10年的生存率均高于>50岁组（P<0.05）；糖尿病肾病相比其他病种的生存率明显最低，甚至无10年生存者。在死因方面，主要为心力衰竭和脑血管意外。结论：发生尿毒症的主要原因是慢性肾小球肾炎，随着年龄的增长而生存率降低，影响生存率的危险因素是糖尿病肾病，主要死因为心力衰竭和脑血管意外。
【关键词】：终末期肾脏病；血液透析；生存率；死因
前言
终末期肾脏病可导致一系列尿毒症的发生，血液透析是用来治疗终末期肾脏病的重要方式，可有效保障患者身体内的血液通路流畅[1]。虽然治疗技术比较成熟，但仍有部分血液透析患者死亡，尤其是老年患者，5年生存率偏低。同样，血液透析的方式也会影响生存率。基于此，本研究选取2010年11月至2019年12月我院收治的终末期肾脏病血液透析患者170例为研究对象，旨在分析终末期肾脏病血液透析患者的生存率情况及死因，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年11月至2019年12月我院收治的终末期肾脏病血液透析患者170例为研究对象，其中男性100例，女性70例；年龄为（55-80）岁，透析时间为（6-130）个月；疾病分类：慢性肾小球肾炎92例（54.12%），狼疮性肾炎22例（12.94%），糖尿病肾病18例（10.59%），梗阻性肾病14例（8.24%），高血压肾病13例（7.65%），其他11例（6.47%）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①年龄≥55岁且为终末期肾脏病患者，透析时间≥3个月；②意识明确，沟通无障碍。
排除标准：①营养不良、消化道出血、心血管疾病、肝功能不全的患者；②严重的慢性感染疾病、恶性肿瘤患者。
1.3方法
回顾性分析所有患者的临床资料，比如性别、年龄、透析时间以及疾病分类等数据，随访调查，记录发生尿毒症的原因及构成比，并比较各病种生存率、各年龄组生存率及死亡。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1各病种生存率比较
糖尿病肾病相比其他病种的生存率明显最低，甚至无10年生存者（P＜0.05，表1）。
3 讨论
血液透析在肾功能衰竭的治疗中已得到广泛应用，尿毒症患者需要通过血液透析的方式进行治疗才可延长生命周期[2]。由于血液透析的疗法不断完善，使其存活率不断增加。本组170例终末期肾脏病（又称尿毒症）患者的年龄为（55-80）岁，男性占比高于女性，主要原发病为慢性肾小球肾炎，占比54.12%。其次为狼疮性肾炎（12.94%）、糖尿病肾病（10.59%）、梗阻性肾病（8.24%）和高血压肾病（7.65%）。
不少学者在近年来对血液透析患者生存率的情况进行了深入研究，结果发现患者的年龄、营养状况、原发病等各种因素均与生存率有关[3]。本文通过比较≤50岁组和>50岁组，结果显示年龄是影响终末期肾脏病血液透析患者的生存率危险因素，随着年龄的增长而生存率降低，且>70岁为高危因素。≤50岁组的5年、≥10年的生存率均高于>50岁组（P<0.05）。这可能与高龄患者的营养状态差、合并症多及病程长等有关。另外，糖尿病肾病相比其他病种的生存率明显最低，甚至无10年生存者。说明糖尿病肾病的生存率低于非糖尿病患者。在死因方面，主要为心力衰竭和脑血管意外。
综上，终末期肾脏病血液透析患者随着年龄的增长而生存率降低，心力衰竭和脑血管意外是主要死因。
参考文献：
[1]王光记, 孔彬, 刘育, 等. 华法林抗凝治疗终末期肾病行血液透析并心房颤动患者的临床观察[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(2):161-165.
[2]卓建钦. 腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者心脏结构和功能的影响[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(1):38-42.
[3]张尚军, 孙晓丹. 个体化医学营养疗法在终末期肾病血液透析患者中的应用效果研究[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(27):3313-3316.