彭熙
（旺苍县中医医院；四川广元628200）
【摘要】目的:探析肺呼吸康复治疗在慢阻肺患者中的价值和疗效。方法:随机选取医院在2019年接收的60位慢阻肺患者，随机地分为实验组和对照组，每组分别30位患者，对试验组患者在进行常规的康复治疗的一些措施的同时，进行肺呼吸康复治疗，而对照组只开展常规的康复治疗，观察两组患者的康复效果。结果:经过记录，可得出经过肺呼吸康复治疗的试验组比对照组的整体康复水平更高，不仅在呼吸功能上优于对照组，而且在生活质量上也有较大的差异。由此说明，肺呼吸康复治疗在慢阻肺患者中具有重要的意义。
【关键词】肺呼吸康复治疗;慢阻肺患者;康复效果
慢阻肺具有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，若患者病情严重，则患者会出现消瘦、疲乏的症状。慢阻肺并没有十分确切的病因，但是有很多危险的因素可能会导致慢阻肺的发生，包括一些环境和个体的某些因素。比如，空气污染、粉尘或者某些化学物质的吸入导致呼吸道感染，而一些遗传因素或者在婴幼儿期因某些意外而导致的发育不良，都可能会导致慢阻肺的产生。慢阻肺是一种致死率和致残率都很高的一种疾病，需要更多康复手段的介入，肺呼吸康复治疗包括体位引流、运动和呼吸锻炼以及呼吸肌的锻炼等，下面我们来探析肺呼吸康复治疗对慢阻肺患者的价值和意义。
1.一般资料
试验组和对照组患者分别30位，其中，试验组中男性有17例，女性有12例，他们的平均年龄在59岁左右；对照组中男性有16例，女性有14例，他们的平均年龄在60岁左右。两组慢阻肺患者在性别和年龄方面的差异不大，可以用来比较。除了他们的性别和年龄之外，这些患者经过诊断符合慢阻肺的临床的诊断标准，有助于探析其价值的准确性。
2.探析方法
对于对照组的患者，进行常规的康复治疗，这些治疗方式主要包括饮食、全身性的康复锻炼、心理疏导等；对于试验组的患者，除了这些常规的康复治疗之外，还安排患者接受肺呼吸康复治疗，下面是关于肺呼吸康复治疗的具体形式和手段。
3.肺呼吸康复形式
首先，可以进行体位引流的训练，可以使难以咳出的分泌物沿着支气管咳出，同时可以进行咳嗽的有关训练，让患者的上半身保持前倾的状态，同时缓慢的呼气，在准备咳嗽的时候，要求患者尽量收缩腹肌，然后内收患者的腹部，此时吸气一次然后咳嗽三次，完成后，用力呼气直到气体无法呼出，最后平静地进行呼吸一段时间后，进行分次吸气，再准备咳嗽，有利于提高咳嗽的效率；肺呼吸康复形式同样包括全身性的运动方式，因为全身性的运动方式，既可以锻炼上肢的运动，又可以锻炼下肢的运动，增加患者的整体活动量，对于患者心肺的锻炼有一定的好处，比如做一些扩胸运动或者下蹲的动作等，有利于增加心肺的负荷，为患者在以后的锻炼中打下了基础，患者的运动耐力将会显著提高。
因为慢阻肺患者具有呼吸浅速的特点，所以在使用膈肌时容易出现通气率降低的现象，因此，可以采取腹式呼吸的办法，训练患者在平时的呼吸中采用腹式呼吸的办法，减轻呼吸肌的疲劳，同时还可以降低耗氧量，腹式呼吸在吸气时，患者的腹部应该缓慢地鼓起，而在呼气时，患者的腹部又缓慢地收缩，患者在经过腹式呼吸的训练方式后，会促进腹、膈肌的运动更加的协调，此时，患者的辅助呼吸肌和肋间肌都会处于一个放松的状态，这将大大地减少了对氧气的消耗，在对患者进行训练时，应该将腹式呼吸的作用机理和相关的病理生理的知识详细的对患者进行讲解，讲解完成后，可以要求患者采用坐位或卧位进行训练，让患者将两手分别放在胸部和腹部，训练前要先向患者演示一遍，患者自己练习的时候可以感受自己胸部和腹部的动作，患者感受两部位的活动是否符合要求，治疗师在一旁进行纠正，在掌握腹式呼吸后，训练的次数应该逐次增加，达到将腹式呼吸作为自觉呼吸习惯的目的。
除了以上的训练，还可以进行呼吸肌的训练，因为慢阻肺患者可能会出现呼吸困难的状况，因此提高呼吸肌的耐力可以减轻吸气肌的功能障碍，避免呼吸困难的状况发生。和肌力的训练不同，要提高呼吸肌的耐力，可以首先训练通气量的增加，若患者暂时无法主动训练，治疗师可以采用被动训练的方法。治疗师可以用特定的手法挤压患者的胸廓或者肩胛骨等部位，上面的腹式呼吸也可以促进呼吸肌的训练，有些患者暂时难以做到腹式呼吸，这时，可以训练患者的腹肌，要求患者仰卧，在腹部放置较重的物体，比如几本书或者一个小沙袋，将腹部用力往上挺起，随着训练的时间不断加重放置物体的重量。除此之外，还可以带患者完成有趣的小活动，准备一些气球和蜡烛，让患者用力吹动蜡烛的火苗或吹气球，使气球一定程度上鼓起，这些有趣的活动既可以增加患者的趣味性，又可以增加呼吸肌的耐力。除此之外，音乐疗法可以使患者放松，调节紧张情绪，再加上治疗师对肌肉的松弛式的运动，减轻患者心理的恐慌感。
4.结果
试验组的患者恢复的整体水平明显优于对照组的患者，不仅在康复效果上恢复更好，在治疗师的满意度上，试验组仍然要高于对照组的患者，在生活质量上，试验组有着比对照组更高的生活质量，对照组患者的仅仅有较小的改善，而试验组的患者不仅咳嗽和咳痰有了很大的改善，而且在呼吸方面，患者的气短和呼吸困难的症状已经明显改善甚至消失，这足以证明，肺呼吸康复治疗适用于慢阻肺患者康复训练计划，对患者生活质量的提高具有重要的价值。
5.总结
随着空气质量的不断恶化，慢阻肺的患病率也正在逐年增加，因为慢阻肺具有较高的致残率和致死率，因此积极的治疗和专业的康复训练就显得尤为重要。慢阻肺的肺呼吸康复治疗对于临床治疗效果具有重要的价值，有益于咳嗽等症状的缓解和不断消失，为呼吸肌的训练打下了良好的基础。肺呼吸康复治疗应在临床中广泛的应用，它具有明显的康复效果，对慢阻肺患者具有重要的价值，其中的体位引流、全身性的锻炼方式、腹式呼吸的训练以及有关呼吸肌耐力提高的训练方法，对于患者肺功能的提高和改善具有重要的价值，相信肺呼吸康复治疗将会在临床中被广泛推广使用。
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