申朝霞
（连云港市中医院皮肤科；江苏连云港 222000）
摘要:目的 探讨飞顿2号AFT570nm光子联合MEBO治疗雀斑64例的临床疗效。
方法：2019年01月-2019年05月期间，在我院用飞顿2号AFT570nm光子治疗34例雀斑患者，为实验组，创面外涂MEBO湿润烧伤膏；2019年06月-2019年10月期间，在我院治疗30例雀斑患者，为对照组，对创面实施冰敷。 观察患者术后创面的疼痛感觉、愈合的时间。结果 实验组术后疼痛感觉及创面愈合的时间均优于对照组，差异有统计学意义( P＜0．01) 。
结论 湿润烧伤膏对创面的护理能减轻术后创面的疼痛感觉，缩短愈合的时间。
关键词:面部雀斑；湿润烧伤膏；疗效观察
雀斑是呈褐色或浅褐色的小斑点，互相常不融合，是一种常染色体显性遗传的皮肤损害，好发于双颊部、鼻梁部，可泛发至整个面部甚至颈部，影响面部美观。过去曾用液氮冷冻治疗术、三氯醋酸溶液外涂法或苯酚点涂等化学剥脱疗法，还有用高频电针治疗、普通CO2激光等治疗，均可使雀斑剥脱，但上述诸多治疗手段在治疗期间患者依从性低，治疗过程疼痛明显，脱痂皮后色沉形成较多，并且容易遗留凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，用飞顿570nm光子治疗雀斑后，在进行创面护理的过程中发现，用湿润烧伤膏护理创面可减轻创面疼痛，促进愈合。现将观察结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 对象：人群年龄段：15~45岁，均为女性。实验组：在2019年01月至2019年05月期间，在我院用飞顿2号AFT570nm光子治疗34例雀斑患者，对创面外涂湿润烧伤膏；对照组：2019年06至2019年10月期间，治疗30例雀斑患者，对创面实施冰敷。
1.2 方法：64 例患者全部采用以色列“飞顿Ⅱ号”570nm手具进行治疗，在治疗前签署光子治疗同意书，然后照像，治疗参数：脉宽10-15ms，能量密度16-20j/cm2 ，根据患者的皮肤颜色、色斑深浅、色斑部位选择合适的参数进行治疗。每次治疗间隔1个月，治疗3次。实验组的患者在术后立即给予涂抹约1mm厚度左右的湿润烧伤膏（汕头美宝制药有限公司，批号 Z20000004，40g/ 支），隔 2- 3h 换药一次 ，换药前拭去上一次残留在创面上的药物及液化物，暴露创面用药直至创面愈合。对照组在术后立即进行30~40分钟的冰敷（冰袋为医院橡胶手套里面灌水后放于冰箱冷冻所致，在使用冰袋时用纱布薄薄包裹一层防止面部冻伤）。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛指数：数字疼痛分级法（Numeric rating scale，NRS）来评估患者的疼痛情况[1]，评估分数 0 -10分， 分数越高则疼痛感觉越明显，于术后20min的时候，分别记录患者的疼痛分数。
1.3.2 创面愈合时间的判定标准：痂皮完全脱落，基底完全上皮化[2]。
1.3.3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计软件，对数据进行t检验，组间比较P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
两组创面的疼痛指数、愈合时间相比较，差异具有统计学意义( P＜0．01)。
3 讨论
飞顿Ⅱ号AFT570nm光子治疗雀斑术后使用湿润烧伤膏，患者的疼痛感觉与愈合时间上有优势，差异有统计学意义。光子治疗皮肤疾病产生的疼痛类似I°、浅Ⅱ°烧伤创面,如何减轻患者的疼痛感觉，促进创面的加速愈合，还是值得研究的。
飞顿Ⅱ号AFT570nm光子治疗雀斑效果确切，其治疗雀斑的机制为黑色素吸收黄光能量，使色素分子分解，随吞噬细胞排出体外，去除色素瑕疵；同时可以刺激皮肤胶原纤维、弹力纤维的生长，使皮肤细腻、光泽、有弹性，达到美容的效果。术后用冰敷的方法虽然可以快速的减轻痛感，但20分钟后记录疼痛分数的时候，只要患者离开冰袋烧灼痛依旧明显，有的患者甚至更痛。但使用湿润烧伤膏的患者虽然缓解疼痛没有冰敷的即刻效果好，但觉得随着时间的加长，疼痛在逐渐减轻。
用湿润烧伤膏对光子术后创面进行护理，可以减轻患者的疼痛感觉，缩短创面愈合的时间。湿润烧伤膏中的“三黄”黄芩、黄连、黄柏性味均苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，现代药理学研究表明三药均具有解热、镇静、抗炎的功效； 地龙性寒味咸清热通络利尿，现代动物实验研究有解热镇静作用； 罂粟壳味酸涩性平，有毒，止痛，该药物主要含有三种有效化学成分：吗啡、可待因、罂粟碱，这三种生物碱的主要功效是镇痛；芝麻油有解毒生肌的功效。另外该药溶点低，导热性强于正常皮肤组织，故而湿润烧伤膏吸收了残余热量，周围正常皮肤热损伤很小，因此湿润烧伤膏对创面的护理能减轻患者的疼痛感觉；湿润烧伤膏可以促进上皮组织再生修复，促进创面愈合，而且还能促进损伤上皮活跃生长，使损伤处缺陷得到趋近正常的容积修复[3]；湿润烧伤膏可自动引流排出色素细胞破裂形成的小碎颗粒，使其无损伤液化，促进创面快速愈合，同时抑制纤维过度增生，防止或减轻疤痕形成[4]。
综上所述，光子术后使用湿润烧伤膏对创面的护理能减轻患者的疼痛感觉，缩短愈合的时间。临床可以借鉴使用。
【参考文献】
[1]张春华,邹壁荣.疼痛评估[J].中国临床护理，2009，1（2）：158-161.
[2]刘东平,谭军,欧阳华伟等. 湿润烧伤膏在CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕术后创面护理中的效果观察[J]. 中国美容医学, 2013, 13(004):1404-1407.
[3]徐荣祥． 烧伤再生医学与疗法临床手册［M］.北京: 台海出版社，2006: 43-45．
[4]吴在德, 吴肇汉.外科学[M] .北京:人民卫生出版社, 2005 :448-451 .