陈菊春 张晓芳 邓晓飞通讯作者
（昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科；云南昆明 650032）
摘 要：目的 探讨慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用临床护理路径的效果分析。方法 研究对象选择我科2018年1月至2019年1月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例，将其进行随机分组，两组患者数量相同，一组为对照组（常规护理组），一组为研究组（临床护理路径），观察两组患者在院入住时间及入住期间护理效果。结果 ：护理效果评价接受临床护理路径组比对照组住院天数短，PaO2、PaCO2指标改善更显著，依从性、满意度均有较大差异。结论：对慢阻肺合并呼吸衰竭患者施行临床护理路径，住院天数短，依从性和满意度高，护理价值肯定。
关键词： 慢阻肺；呼吸衰竭；临床护理路径；
慢阻肺（COPD））是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，患者随年龄增长，肺功能下降的速度将会不断地加快，伴随病情发展可能并发呼吸衰竭，威胁患者生命。【1】在治疗的过程中容易受到各种因素影响使病情加重【2】。呼吸衰竭严重影响患者正常生理、心里、社会功能及代谢，严重时可致死亡。医生对患者施行精确、全面治疗的同时护士也要用精湛的技术、精心、专业的护理配合，本研究对呼吸衰竭患者应用临床护理路径护理取得较好效果，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年1月至2019年1月我科收治的呼吸衰竭患者80例，将患者进行随机平均分组。对照组：男性患者22例，女性患者18例，年龄在35至80岁之间，年龄中值为（37.9±3.1）岁；研究组：男性患者19例，女性患者21例，年龄在32至78岁之间，年龄中值为（39.1±3.3）岁。比较两组基本资料不具有显著差异P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括用入院介绍及告知、氧气吸入护理、生活护理、心理护理及膳食管理、呼吸机使用配合护理等。研究组接受临床护理路径【3】，具体护理措施包括以下几项：
1.2.1成立临床护理路径小组
小组成员包括管组一、二级医生、护士长、责任护士和骨干护士，组建小组后对组员给予临床护理路径相关知识的培训，组内每位成员都熟悉临床护理路径的具体内容、程序、目标及实施规范性。
1.2.2合理设计临床护理路径表
充分评估患者，结合循证医学内容进行临床护理路径表的设计，表格包含患者给药方式、检查项目、气道管理以及是否使用呼吸机、呼吸机监测指标、生命体征监测、心理护理等，并设置护理人员日计划、目标、措施、评价等，推进患者住院期间的护理工作。
1.2.3总结护理实施效果。
每天护理工作结束后，责任护士需要填写评估表，对当日执行护理计划及目标进行评价，分析护理效果，对不足和新的问题及时改进，为患者提供优质高效的护理，促进患者早日康复。不同康复阶段对患者及家属使用不同健康宣教措施，达到护患目标一致。
1.2.4注意事项
对痰多不易咳出患者给予雾化吸入、扣背促进排痰，必要时吸痰护理，吸痰过程中注意观察患者承受能力；需用呼吸机患者提前告知使用呼吸机目的及效果，使用呼吸机带来的不便，让患者做好心理准备【4】。
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1.3观察指标
对比两组患者在院入住时间及入住期间依从性、PaO2、PaCO2、指标及患者满意度。
1.4统计学方法
对本研究所取得的两类数据用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料用%表示，以x2进行检验；计量资料进行 ±s表示，以t检验，当得到数值p<0.05，组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者在院入住时间
记录数据表示，研究组在院平均住院时间为（8.62±4.22）d，对照组平均住院时间为（18.84±12.51）d，研究组入住时间比对照组短，t=15.182，p=0.001。
2.2对比两组在入住过程中依从性及满意度
研究组依从性评分比对对照组高（t=4.67,p=0.000）,护理满意度评分也高于对照组（t=3.61,p=0.001）。详见下表1。
3 讨论
慢阻肺合并呼吸衰竭的患者生活质量下降，心里和生理功能被负面情绪影响，加之需要吸氧、经鼻高流量给氧或使用呼吸机辅助通气治疗，都给患者日常生活造成比较大的影响，因此在确保得到良好的治疗时还需要加强临床护理。
临床护理路径是一类有目标、有计划、有措施，全面的护理模式，为护理人员与患者及家属的交流提供了更多机会，对更多了解患者需要及提供相精准及时的护理创造了条件，相比常规的护理模式，具有更高的实用性和有效性，对护理人员也提出更高的要求，对护理水平的发展和提高有重大意义，结合研究结果及相关资料可以看出，将临床护理路径应用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，有效缩短住院时间，患者用药依从性和满意度也大幅提升，PaO2、PaCO2指标得到明显改善，临床护理路径用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用价值肯定。
参考文献：
[1] 张媛.综合性呼吸康复治疗对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活能力的影响[J]. 山西医药杂志，2018，v．47(07)：60-62.
[2] 综合护理对无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者的影响[J]. 护理实践与研究, 2017,56(22):34-36.
[3]赵丹丹,李海涛. 临床护理路径对无创呼吸机辅助通气下重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及疗效的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(79):74+80.
[4]贺坤. 临床护理路径应用在急诊呼吸衰竭患者重症监测中效果分
析[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(04):513-515.