葛福莲 耿荣辉
（如东县人民医院；江苏南通226400）
【摘要】目的：整体护理干预在再生障碍性贫血病人中的应用。方法：纳入本院（2018年9月--2019年8月）收治的再生障碍性贫血患者56例，根据就诊次序分为两组（研究组与对照组）各28例。对照组采取常规干预模式，研究组实施整体护理干预。对比不同干预模式临床效果与生活质量。结果：对照组总有效率优于对照组（P<0.05）。研究组生活质量评分优于对照组（P<0.05）。结论：再生障碍性贫血是一组由不同因素引起的骨髓造血功能衰竭性综合征，具有高死亡率。为提高患者生活质量，我院提出整体护理干预以患者为中心，创建整体理念制定护理措施，获得了良好效果。
【关键词】整体护理；再生障碍性贫血；总有效率；生活质量
再生障碍性贫血临床表现为贫血、出血、感染，影响呼吸系统、血液循环。并发症为败血症、重型再生障碍性贫血。再生障碍性贫血与病毒感染、药物、化学因素、电离辐射、免疫因素等有直接关系。多发于青壮年，男性患病率高于女性。在临床治疗的基础上还要加强护理干预，有利于提高预后效果，降低有害反应，提高患者生活质量。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
纳入本院（2018年9月--2019年8月）收治的再生障碍性贫血患者56例，根据就诊次序分为两组（研究组与对照组）各28例。
对照组：男（n=13），女（n=15），年龄27--77（平均：50.5±3.7）岁。
研究组：男（n=21），女（n=7），年龄26-75（平均：49.1±4.6）岁。56例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
两组患者均接受2.5mg/kg抗胸腺细胞球蛋白，1日1次，治疗5日。同时，1g甲基氢化泼尼松与1000ml0.9%生理盐水静滴，治疗3日。随后，减少剂量为60mg/d,治疗2周。最后，提供泼尼松口，4mg/kg环孢素A，治疗90日。
对照组：常规干预：健康指导、并发症预防、环境护理、皮肤护理。
研究组：整体护理模式：第一，注意患者皮肤护理，禁止抠鼻子；注意口腔清洁。肌肉注射用药，于针眼位置加压10min。病房内适宜温度25℃，湿度55%。第二，抗胸腺细胞球蛋白用药前给予药敏实验，呈阴性可继续用药。观察患者临床表现，有无异常反应。环孢素A用药时告知正确储存方法，服用前需先去除铝箔外壳。激素类要素容易引发出血，需护理人员加强监护。第三，鼓励患者多食易消化、营养丰富食物，禁食辛辣刺激性食物。第四，主动与患者交流改善消极情绪；介绍成功案例增强患者恢复信心，提高护理依从性。
1.3评价指标
（1）对比不同干预模式预后效果，分为显效（临床表现消失、血象检查正常）、有效（临床表现有明显好转）、无效（无好转甚至加剧）。（2）比较两组患者生活质量评分：生理职能、躯体疼痛、一般健康、乐观情绪。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1对比不同干预模式预后效果
研究组临床症状消失，血象检查共19例；有明显好转患者共8例。对照组分别为15例、5例、8例。总有效率（96.43%）高于对照组（71.43%）（P<0.05）,详见表1。
3讨论
再生障碍性贫血患者具有发病急、病情发展快的特点，给其生活及家庭带来影响。随着贫血程度的加重感染发生率不断提高，甚至出现脏器衰竭，危及生命健康[1]。据统计，60%患者内脏出血。临床症状：消化道出血、血尿、眼底出血、颅内出血。同时，口咽部与肛门周围出现坏死性溃疡继而引发败血症、肺炎等。为降低并发症，我院提出整体护理干预，预后效果良好，提高患者生活质量[2]。
本研究中，研究组总有效率（96.43%）高于对照组（71.43%）（P<0.05）。研究组生活质量评分优于对照组（P<0.05）。这是因为：整体护理是以患者为核心，严格遵循护理流程，由专业护理人员对患者实施规范的、系统的整体护理计划[3]。再生障碍性贫血患者护理中，护理人员不仅重视临床疗效同时还重视环境、心理情绪等要素，有利于促进病人康复。有研究提出：再生障碍性贫血患者给予整体干预预后效果明显，提高生活质量与服务效率，与本文研究结果相似。进一步证实了再生障碍性贫血患者的标准化、整体性的护理服务，降低并发症发生率，提高生理职能、躯体功能，维持机体健康，保持乐观、积极情绪，值得在今后护理中推广实施[4]。
综合分析，整体护理对再生障碍性贫血患者在控制病情的同时，运用整体理念提高护理疗效，有利于患者生活质量提升，延长生命周期。
【参考文献】
[1]罗荣牡,张晓妹,杜振兰.单倍体造血干细胞移植治疗儿童获得性再生障碍性贫血贫血单中心回顾性分析[J].中华儿科杂志,2018,56(7):529-533.
[2]陈雯,宋爱芹,李会杰.阶段性护理干预预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(36):4418-4421.
[3]叶菁,闵振兴,徐桂银.标准化心理干预对中晚期癌症患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(15):1959-1962.
[4]游明琼,潘燕,杨美华.院外延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(13):985-988.