蒋玲
（泰州市第二人民医院骨科；江苏泰州225500）
摘要 目的：探讨对手部外伤术后患者行循证护理对于锻炼依从性以及负性情绪的临床影响。方法：抽取我院所接收的46例手部外伤术患者，研究时间在2018年1月到2019年10月之间。将在此期间所有患者按照手术顺序分为两组，分别是循证组和常规组，各组23例。循证组行循证护理，常规组行常规护理，比较两组锻炼依从性以及负性情绪的改善情况。结果：循证组患者的锻炼依从性22例（95.65%），显著高于常规组17例（73.91%），两组护理前的焦虑和抑郁自评量表评分并无明显差异，P〉0.05，护理后循证组的焦虑和抑郁自评量表评分均低于常规组，P＜0.05。结论：对手部外伤术后患者行循证护理，提高了患者锻炼依从性，利于改善患者的负性情绪。
关键词：手部外伤术；循证护理；锻炼依从性；负性情绪
手外伤作为临床上十分常见的一种意外创伤，手外伤患者由于担心自己手部功能的丧失，将会出现不同程度的负性情绪，严重影响了患者手部功能的的恢复。近年来，伴随我国手外科治疗技术的进步和发展，但是对于手外伤患者的护理并未关注和重视[1]。目前，临床上根据患者的实际情况，将循证护理应用其中。循证护理模式通过计划护理活动和具体细节，进而更加明确而又谨慎的将科研研究结果与临床经验充分结合，积极为患者提供更加系统而又合理的护理干预，并且在实施护理服务的过程中，将循证医学和保健作为护理决策的依据，对于提高患者的锻炼依从性和乐观的心理状态具有十分重要的作用[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院所接收的46例手部外伤术患者，研究时间在2018年1月到2019年10月之间。将在此期间所有患者按照手术顺序分为两组，分别是循证组和常规组，各组23例。纳入标准：①患者均接受手外伤的手术治疗；②患者均自愿接受研究，并且签署知情同意书。排除标准：①排除合并其他重要器官疾病的患者；②排除意识不清的患者。其中，循证组男性13例，女性10例，最大年龄68岁，最小年龄24岁，平均年龄（35.01±2.08）岁；常规组男性12例，女性11例，最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均年龄（35.57±2.46）岁。两组患者一般资料可比，P〉0.05。
1.2护理方法
循证组行循证护理。①提出循证问题。由我院手外伤护理人员构成循证护理小组，并且查找有关手外伤护理的文献资料，总结护理工作的经验，进一步明确患者的护理需求，并且分析护理过程中可能存在的问题，进而做出解决方案；②寻找循证依据。通过查阅有关资料和文献，了解手外伤患者在康复锻炼的过程中需要遵循的要点，手术完毕后，确保患者呈现仰卧体位，并且抬高患者患肢，避免受压。完成肌腱修复后，短时间内做好制动处理，到患者运动条件恢复后，今早进行功能锻炼，进而促进患者肌腱的愈合，以防发生粘连，影响预后恢复；③实施循证护理。患者对于自身的患病情况并不了解，容易存在恐惧情绪，此时，护理人员需要积极与患者进行沟通，并且告知患者康复锻炼的重要性，进而提高患者的康复信心，减轻患者的负面情绪，不断鼓励患者保持积极的心理状态，进而促进患者的身体康复。与此同时，指导患者进行手指功能的锻炼，伸直手指后屈曲，如此反复，重复10次。除此之外，开展腕关节功能的锻炼。积极引导患者进行腕关节的活动训练，使得患者患侧腕关节处于被动屈曲的状态，顺时针扭转一圈后逆时针扭转一圈，重复6次，避免患者腕关节处于屈曲状态，以防畸形或者僵直。完成上述锻炼的过程中，需要引导患者进行手功能的综合训练，包括：伸、抓以及握等动作，每次持续30min，1次/d。常规组行常规护理。按照医嘱和以往工作经验开展护理工作。
1.3临床观察指标
比较两组锻炼依从性以及负性情绪的改善情况。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，计数资料采用％表示，行 χ2 检验，计量数据以（x±s）表示，行t 检验，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的锻炼依从性
循证组患者的锻炼依从性22例（95.65%），显著高于常规组17例（73.91%），P〈0.05。见表1：
3讨论
近年来，伴随我国机械化水平的不断提高，手外伤的发生几率呈现逐渐增加的趋势，手外伤术后的康复训练对于患者的预后恢复十分重要。术后患者将会出现疼痛和不适的反应，表现出不同程度的负性情绪，负性情绪的发生与患者躯体症状存在正相关关系，将会直接影响患者的身体健康和预后恢复，甚至引发患者出现生理和心理方面的变化，因此，采取有效的护理干预具有十分重要的作用[3]。目前，伴随医学模式和护理理念的转变，循证护理已经被广泛应用于手外伤患者的康复过程[4-5]。经过本次实验的研究，得出结论为：循证组患者的锻炼依从性22例（95.65%），显著高于常规组17例（73.91%），护理后循证组的焦虑和抑郁自评量表评分均低于常规组，P＜0.05。由此可见，通过实施循证护理干预，主要是以临床经验、客观依据以及医学论证作为护理基础，不仅能够避免护理工作的盲目性，同时，还能够将理论和实践相互结合，进而使得护理方案做到有据可循。
综上所述，通过行循证护理，不仅能够提高手外伤患者术后锻炼的依从性，同时，还能够有效改善患者的负性情绪。
参考文献：
[1]陈佳,曾蕾,周园. 循证护理促进手外伤患者手功能康复的作用观察[J]. 贵州医药,2018,42(11):1402-1403.
[2]卢凤英. 循证护理在手外伤患者中的应用效果分析[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(08):57-59.
[3]林属芳,程黎. 循证护理在急诊手外伤患者中的应用[J]. 中国妇幼健康研究,2016,27(S1):478-479.
[4]陈友兰,刘年元,刘湘玉,邹红雨. 循证护理在手外伤术后康复锻炼依从性和负性情绪治疗中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,13(08):148-149.
[5]何小燕,叶红梅,路芳. 循证护理干预对手外伤病人术后康复锻炼依从性和负性情绪影响[J]. 齐鲁医学杂志,2015,30(01):93-94.