金燕
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】目的：明确梅毒的定义，梅毒是一种由苍白色螺旋体引起的一种慢性、全身性的传染病。近些年来，由性传播的疾病开始蔓入人们的生活，性病患者越来越多，而且由于妇科手术围期病人的并发梅毒的发病率逐年上升，怎样护理梅毒螺旋体感染的妇科病人成为目前妇科临床亟待解决的问题。方法：选取2017年3月-2019年7月，本地医院收取的40例妇科手术并发梅毒的病人作为研究对象。
结果：经过此次护理的40例患者在术后都有明显的身体和心理状态的好转。结论：对此类疾病的患者进行良好的心理护理和术后康复指导会使得患者的康复效果更好，建议在其他医院推广使用。
关键词:梅毒 螺旋体 感染
一、临床资料
1.1研究对象
一共选取了40例患者，年龄跨度为21-70岁，平均年龄47岁，这些患者都是通过梅毒快速血浆反应素圆状卡片实验筛查，梅毒螺旋体血凝实验确诊的。根据梅毒的三期依据，此次选取的40例患者是在其他医院发现后，移交到我院，在我院手术前检查血凝试验和四大免疫抗体的时候被确诊的，都属于潜伏期的梅毒但是已经具备传染性。这个时期的梅毒虽然没有表现出来，但仍然有传染性。首先使用防止切口感染的药物，然后对患者给予抗梅毒药物的针对性治疗。在术前先进行卞星卡霉素300万单位肌内注射，两侧臀大肌各一半，一周一次，三周一个疗程。对于那些对青霉素过敏的患者，我们首先采取对患者进行血清过敏试验，然后给予患者口服红霉素的医嘱，每次0.4g，一日四次，10天是一个疗程。在第一个疗程后先对梅毒快速血浆反应素复查，如果情况没有明显好转就进行第二个疗程的治疗，每三月复查一次梅毒快速血浆反应素，然后进行复查，结果显示28位病人梅毒快速血浆反应素转为阴性，12位患者梅毒快速血浆反应素转为弱阳性，其余的患者并没有明显变化。
二、护理体会
2.1心理护理
结合临床资料显示，所有妇科病并发梅毒的患者，他们突出的心理特征为焦虑（大约占92%），有恐惧心理的患者约90%，其次为怨恨、愤怒和孤独，还有部分患者希望医院能够保护他们的隐私。本次选取的40例患者，在确诊之后，先是震惊然后无法接受这个事实。她们怕梅毒会传染，怕家庭难以承担巨额的手术费用，还有一大部分是因为社会上对这类疾病的歧视，她们害怕在这疾病中迷失自己，失去亲人的守护。所以，这些患者往往会产生一种孤僻感，自己一个人坐在角落发呆，情绪低落，有的甚至会产生轻生的念头。所有的患者尤其是女性患者希望会有一个保密的单独治疗的环境，而且她们对手术治疗都抱有很大的期望。因此，我们医护人员首先要做的就是保护患者的隐私，尊重患者的人格，在与其沟通的过程中要注意言辞，态度要诚恳，交流的时候尽量是单独交谈，这样能更好的取得患者的信任，建立良好的护患关系，这是进行心理教育的关键。在进行之前，需要得到患者家属的理解和配合，通过患者家庭成员尤其是患者配偶的理解和支持，通过他们的旁敲侧击鼓励患者治疗，建立一个良好的医患家庭支持体系。
2.2健康教育
护士首先需要做到对疾病的术前术后护理知识的掌握，然后对患者进行疾病相关知识的宣教，让患者知道，梅毒主要通过性传播以及血液传播，患者或者说性爱对方是这类疾病的唯一传染源。在性行为方面要严格约束自己，做到洁身自好以及消毒隔离措施，做好个人卫生，按时清理自己的衣物和洗浴用品，不要与他人共用一套洗浴用品，防止交叉感染的产生。让患者能够及时警醒，其实感染上梅毒并不是可怕的事情，只要在了解之后截断其感染途径，然后入院进行正规的住院治疗，梅毒是完全可以治愈的。
2.3做好消毒措施
医护人员首先要明确梅毒的传染源，虽然其主要通过性传播，但血液制品、分泌物、敷料等器物窦娥能够成为梅毒的传播介质。所以不仅要嘱托患者做到洁身自好保护自身安全，医护人员也要做好消毒措施，防止医源性性传播。再者要对患者的管理，做好患者的隔离措施，梅毒患者的病室的相对湿度控制在42%以下，然后室内温度控制在21℃-29℃。房间做好通风措施，每天开创通风至少两次，每次五分钟，也可以使用空气净化器，再就是病房每天都要进行紫外线消毒。病房内的所有物品包括地面，都需要使用含氯的消毒液进行擦拭，每天三次。然后患者的被褥也要定期的在太阳底下曝晒，持续三到四小时左右，做到消毒的目的。医护人员接触病人之前需要进行标准的七步洗手法，接触的器械做好无菌操作，污染后的器械要做到消毒、清洗、消毒的处理原则。如果可以就让患者居住单人间，这样可以更好的保护患者隐私以及进行护理操作，如果条件不允许就告知患者不用使用公共设施，以免交叉感染，吃饭时使用一次性碗筷，使用坐便器时使用一次性套子，还有患者与患者之间不能交换个人物品。
2.4围手术期护理
因为感染梅毒的患者需要进行手术治疗，所以在手术期间尽量使用一次性的注射、臀垫、无菌手套、隔离衣等，使用后销毁。而且那些能够重复使用的物品例如：听诊器、血压监护仪、导线等做到专人专用，使用后进行0.2%的有效氯消毒。患者手术后的医疗器械那些能够继续使用的都需要进行有效氯的消毒浸泡，然后在使用流动水冲洗，保证这些医疗器械处于无菌状态。参与手术的医生和器械护士都需要戴双层的橡皮手套，有效的避免接触患者的体液。手术后对患者采取去枕仰卧位，严密监测患者生命体征，保证所有管道的引流管通畅以及尿袋的清洁，观察患者的状态、手术口血液渗出情况以及阴道情况。
2.5用药护理
卞星青霉素是治疗梅毒的有效药物，因为这类药物是白色固体结晶状粉末、颗粒较大，且水溶性较差，所以在肌内注射的过程中可能出现针头堵塞的情况，导致注射失败。所有在进行注射前先做好青霉素药物过敏试验，确定结果为阴性后，进行规范注射。对于那些出现心力衰竭的患者，我们首先要治疗心力衰竭，可以为其注射青霉素，但注射时要从小剂量开始来避免吉海反应。水剂青霉素G，第1天10万U，1次肌内注射；第2天10万U，共2次肌内注射；第3天20万U，共2次肌内注射；自第4天起按下列方案治疗：普鲁卡因青霉素G，80万U/日，肌内注射，连续20日为一疗程，共2个疗程(或更多)，疗程间停药2周；或苄星青霉素240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
2.6出院指导
进入医院就诊的梅毒患者需要在出院后医院进行跟进访问三到四年，患者每三个月复查一次，然后每年进行一次梅毒血清化验检查。生活上要注意个人卫生，患者的衣裤要单独清洗，每次清洗完要进行消毒，而且不要与他人同盆而浴。出院后短时间内禁止房事，两年后也要控制性生活的次数，尽量减少性生活，做好安全措施。
【参考文献】
[1]刘艳,马珍珍.梅毒携带者人工膝关节置换术1例术后护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(08):108-109.
[2]陈云霞. 一例梅毒并升主动脉瘤患者术后多脏器功能衰竭的护理[A]. 中华护理学会.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,2008:3.
[3]陈云霞. 一例梅毒并升主动脉瘤患者术后多脏器功能衰竭的护理[A]. 中华护理学会.全国第5届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,2008:3.
[4]章艳,徐菁莉,孟爱凤.25例肿瘤合并隐性梅毒患者的术后护理体会[J].实用临床医药杂志,2006(10):12+15.