李瑶涵
（北部战区总医院和平分院生殖医学中心；辽宁沈阳110023）
摘要：目的：探讨体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射的护理体会。方法：择选我院收治的体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射患者100例，结合其不同临床护理要求，区分常规护理的对照组50例，综合护理的观察组50例，展开临床护理体会的相应对比，主要统计两组患者抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）下的数据值，统计两组患者在黄体酮肌肉注射后出现的恶心、头晕、寻麻疹、乳房肿胀不良症状几率，并对比两组的护理满意率。结果：观察组患者抑郁值较低，观察组患者在体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射后产生恶心、头晕、寻麻疹、乳房肿胀不良症状的几率相对低于对照组，观察组患者对护理的满意评分较高，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射应综合观察患者情况，予以多项护理评估，综合护理指标采取对应护理形式，可降低患者心理压力，减少患者的不良症状，有助于提高患者对护理的满意度。
关键词：体外受精；胚胎移植；黄体酮肌肉注射；护理体会
引言：2001～2003年，卫生部主管部门颁布了一系列针对辅助生育技术的技术规范及管理办法，使得体外受精胚胎移植技术走向规范化，得到健康发展。黄体酮肌肉注射作为一种 IVF-ET 术后黄体支持的给药已广泛应用于临床。胚胎移植初期，也或者是取卵当天即展开注射，持续十几天直至月经来潮，临床视情况看到胎心或者妊娠12周，可持续注射黄体酮，时间可长达胚胎移植后的一月左右，黄体酮肌肉注射期间患者可能会出现各种不良反应，应综合考虑患者的心理因素、生理问题等，进行有效护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
择选我院收治的体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射患者100例，结合其不同临床护理要求，患者的年龄为24~47岁之间，平均年龄为（35.26±4.26）岁；综合护理的观察组50例，展开临床护理体会的相应对比，患者的年龄为25~46岁之间，平均年龄为（30.29±5.29）岁。患者男性均通过外生殖器检查；精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等)；精子功能检查。女性通过输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）；卵巢检查（基础内分泌激素测定，AMH，窦卵泡大小及数目）；子宫检查（子宫内膜息肉，宫腔黏连等）；宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈粘液）；阴道检查符合体外受精胚胎移植相应要求。
1.2方法
常规护理：
与患者介绍黄体酮肌肉注射有关知识，促使患者了解黄体酮肌肉注射对助孕的药物作用，注射前检查黄体酮的药物性质，患者在长时间接受黄体酮治疗时，可能会因为药物吸收不良，蓄积在患者的体内，造成患者受到局部的肌肉刺激出现红肿等炎症，导致患者疼痛，此时可对患者进行热敷处理，通常在注射后的2小时进行热敷，同时也应注意热敷毛巾的温度避免烫伤，另外还可以利用土豆片进行外敷，帮助患者消肿。观察患者在黄体酮肌肉注射期间出现的不良反应，及时进行护理的问题处理。
综合护理：
（1）注射黄体酮应当注意选择深部肌肉内注射，推药要缓慢。可以在注射前轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。
（2）提醒患者，在黄体酮注射后容易出现红肿、瘙痒、硬结等，应注意不要随意抓挠，避免出现皮肤感染。拔针后立即按压棉花头（棉花头下就是针眼部位，按压5分钟后针口闭合了，药水就流不出了，注意按压的过程中要持续按，不能松一下紧一下。
（3）照射时首先打TDP灯，预热5分钟，将定时器旋至30分钟，暴露臀大肌直接照射肌肉注射区，照射距离约750px或根据病人对热的感受性定距离，皮肤感觉温度为40度治疗效果最好。
（4）对患者进行心理引导，当患者的肌肉出现变化时，患者的压力变得更大，尤其是在患者长时间的卧床时，其活动量减少，药物的吸收速度也随之变慢，这样的情况下就容易出现硬结，患者的心理紧张感、抑郁感较强，部分患者还容易受到家庭环境的压力，对新生儿的期盼过于强烈，而导致情绪总是消极，在黄体酮肌肉注射期间心理上非常抵制，护理人员可指导患者变换体位、姿势等，还可以采取气圈等将硬结部位腾空防受压，并有利于改善患者的局部血液循环。
（5）将5层纱布用约40℃的50%硫酸镁浸湿后，拧至半干，敷于肌注部位，用无菌透明敷贴包裹并固定，能有效缓解局部硬结。
1.3观察指标
主要统计两组患者抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）下的数据值，统计两组患者在黄体酮肌肉注射后出现的恶心、头晕、寻麻疹、乳房肿胀不良症状几率，并对比两组的护理满意率。
1.4统计学处理
选SPSS智能分析系统构建数据库，按资料性质与类比进行单位资料观察，其假设样本以X2检验，本次统计所涵盖的均数、几何均数、中位数等涉及量采取t检验，x±s（mean+_standard deviation）为平均数正负标准差，P为概率值，组间对比存在显著差异则P<0.05，组间对比不存在差异则P>0.05。
2.结果
3.讨论
体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射期间患者可能会产生较大的心理压力，产生不同程度的生理并发症，护理中应综合考虑到患者的心情，观察患者的临床反馈，能够及时的纠正患者的不良情况，并在黄体酮肌肉注射期间为患者进行按摩、热敷等消炎处理，从而减少黄体酮肌肉注射带来的不良症状，在体外受精胚胎移植中达到目的。
参考文献：
[1] 孙海翔. 体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射的护理体会探讨[J]. 广东医学， 2018， 31（19）：2478-2480.
[2] Penzias AS. 体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射的护理体会探讨[J]. Seminars in Reproductive Medicine，2019， 13（1）：32-38.
[3] 黄建新， 陈超慧. 体外受精胚胎移植后黄体酮肌肉注射的护理体会探讨[J]. 当代护士中旬刊， 2017（1）：66-67.