廖新艳
（防城港市中医医院；广西防城港538021）
【摘要】目的：研究护理风险管理与对策对于连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的作用与效果。方法：选出我院接受并治疗的70例CRRT病例，纳入的时间段最开始由2017年8月直到2019年8月，把常规性护理的35例作为A组，把护理风险管理与对策的35例作为B组，观察比较其结果。结果：在护理后，B组患者护理风险的总发生率对比A组患者更低，具有十分显著性的差异（P＜0.05）。结论：对于CRRT患者，护理风险管理与对策效果颇为显著，能够最大限度地避免各类护理风险的发生，建议临床推崇使用。
【关键词】护理风险管理;护理;CRRT;效果
CRRT近几年在临床中得到了十分普遍地使用，其能够对肾脏类疾病、多器官功能性衰竭等许多疾病进行治疗。CRRT可以清除出机体中的各类毒性物质，是高危患者使用十分普遍的一种治疗方式。尽管CRRT具有十分良好的效果，但是，由于其具有相应的侵入性，较易引发感染，而只要出现了感染，就会对患者的预后带来十分不利的影响，为此，依据引发感染的各类高危因素来给予相对应的护理管理是十分关键的[1]。文章纳入的时间段最开始由2017年8月直到2019年8月我院接受并治疗的70例患者，现在总结如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
选出我院接受并治疗的70例CRRT病例，纳入的时间段最开始由2017年8月直到2019年8月，把常规性护理的35例作为A组，把护理风险管理与对策的35例作为B组。A组性别：27例男患、8例女患；年龄：处于31岁-73岁之间，平均（52.90±2.89）岁。B组性别：26例男患、9例女患；年龄：处于32岁-75岁之间，平均（53.33±3.29）岁。经对比2组的基本资料后提示无差异性，可比较，P＞0.05。
1.2方式
A组：施予常规性护理：定期辅助患者进行按摩、擦洗等，避免引发压疮；遵照医嘱辅助患者进行服药等。
B组：对患者施予护理风险管理与对策：
（1）增强风险意识，健全各项体制：①构建更为严谨的护理风险管理体制；构建三级护理质控团队，主要就包括了护士长、护理队长、队员。②确定所有护理人员自身的责任，比如，各项工作程序、岗位责任等。③进行相应的岗位培训，并实施继续教育，以提升护理人员防控护理风脸的观念、意识。
（2）制订出护理规划：在治疗以前进行各项评估：在进行CRRT以前，护理人员应全方位掌握患者的病情与所有检测得到的结果、医嘱、所需注重的各项事项等，以科学地制订出护理规划。随时对患者病情所出现的改变进行检测，间隔15mn-30min对生命体征进行一次检测，特别是中心静脉压、血压，若出现异常，就要马上告诉医师加以处理。对静脉置管进行护理，护理人员应开展无菌操作，避免引发感染；对具有出血倾向的患者而言，应遵照医嘱对其施予封管与抗凝；同时，对导管妥善地进行固定，避免其出现脱落。全方位开展各项消毒隔离对策，让病房中的空气更为清新；对于所有可以重复性使用的设备、物品等应进行全方位地消毒；严谨实施手卫生管理，若患者被耐药菌株所感染，应预先对其进行防控与隔离。
（3）增强CRRT专项质控：①构建由技术负责人员构成的流程再造团队，在各类基础性操作的前提下，依据通路评估、不相同抗凝方式使用等方面的情况来制订出CRRT规范性操作流程。②严谨遵照无菌原则。
（4）定时对各类压力指标进行检测，增强安全方面的检测及报警处理。
（5）对各个班次有关的工作情况进行量化考评。
1.3观察指标
评估对比2组患者在护理后其护理风险的总发生率。
1.4数据统计处理
数据均以软件SPSS22.0处理，护理风险的总发生率为[例（%）]，组间检验用χ2，P＜0.05时有差异性。
2.结果
在护理后，B组护理风险的总发生率对比A组更低，具有十分显著性的差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
在早期，CRRT的核心就是对高危急性肾衰竭患者进行救治，之后，这一治疗方法已经被十分普遍地应用到对多脏器功能性障碍综合征患者进行治疗，现阶段，其也可以被应用到对全身炎症反应综合征患者、脓毒血症患者等进行治疗[2]。所以，CRRT由最开始单一地提升高危急性肾衰竭患者的治疗质量与效果，逐步被扩展至各类临床中高危疾病有关的救治，同时，其与机械通气、全胃肠外营养一起，对于重症患者而言是“三大生命支持技术”，是近几年重症医学领域中一项最为关键的进展。
在进行CRRT期间，护理人员全过程地对高危患者进行监护与护理，能够尽早发现并解决体外循环所发生的故障，并对治疗质量、效果进行检测，进而保障治疗更为持续且安全，而联合相对应的护理是治疗得到成功的核心[3]。在本次研究中，借助更为具体且更具可操作性的各项对策以降低CRRT有关护理风险的发生，让治疗能够得到更为顺利地实施[4]。在进行护理期间，增强护理风险管理，制订出护理规划，增强CRRT专项质控，并对各个班次有关的工作情况进行量化考评，能够尽早发现并解决患者所出现的异常，把各类护理风险减至最少，进而保障高危患者自身的安全性与CRRT的持续性。
在本次研究中，在护理后，B组患者护理风险的总发生率对比A组患者更低，由此证实了，护理风险管理与对策对于CRRT具有十分良好的应用效果与价值。
综上，护理风险管理与对策对于CRRT患者而言，能够在保障其安全性的前提下，最大限度地防控各类并发症的发生，建议临床推崇使用。
【参考文献】
[1]郝桂华,胡敏,黄洁,等.故障模式与影响分析在连续性肾脏替代治疗非计划性下机中的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(26):2027-2031.
[2]田君叶,曹立云,于重燕,等.连续性肾脏替代治疗护理专业组管理模式的实施效果[J].护理管理杂志,2019,19(2):133-136.
[3]于洋,许浩,王翠翠,等.急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗预后因素分析[J].中华急诊医学杂志,2019,28(9):1078-1082.
[4]刘晓天,叶红坚,郑勋华,等.连续性肾脏替代治疗患者透析导管相关性感染的临床特征和危险因素[J].中华肾脏病杂志,2019,35(5):321-328.