刘丹
（泰兴市人民医院耳鼻喉科；江苏泰兴225400）
摘要：目的：探析全麻支撑显微喉镜下联合声带息肉激光清除术采取围术期护理的临床效果。方法：择取自2018年1月到2019年10月这一阶段本诊室收诊的42例于全麻支撑显微喉镜下联合声带息肉激光清除术患者实施研究，根据入院前后顺序分为常规组（n=21）和研究组（n=21），常规组实施常规化护理，研究组接受围术期优质护理，总结比较两组声带恢复时间和鼻息肉消失时间、住院天数及满意度。结果：研究组总满意度较常规组明显较高，组间比较在统计学范畴内；研究组声带恢复时间和鼻息肉消失时间、住院天数相比于常规组显著较优，P＜0.05。结论：全麻支撑显微喉镜下联合声带息肉激光清除术采取围术期优质护理效果可观，可提高满意度，减少住院天数，值得临床借鉴。
关键词：全麻支撑显微喉镜下；声带息肉激光清除术；围术期护理；满意度；效果
声带息肉指在声带浅表层出现增生性良性病变，亦是慢性喉炎的一种表现形式。发病后，患者常有音色变化、声音沙哑等体征，困扰其生活与工作。当下主要以手术清除方式予以治疗，并取得良好效果，但治疗后如果患者仍不能使用正确方式发音，易于再次诱发疾病，故而增强围术期护理对患者疾病恢复具有重要价值[1]。本研究对21例患者采取围术期优质护理，且将护理效果与常规组比较，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取自2018年1月到2019年10月这一阶段本诊室收诊的42例于全麻支撑显微喉镜下联合声带息肉激光清除术患者实施研究。纳入标准：经诊断符合手术指征；患者签署知情书。排除标准：并发心肾功能疾病、传染病；手术存在禁忌证；非自愿参与研究。根据入院前后顺序分为常规组（n=21）和研究组（n=21），常规组男性12例，女性9例；年龄范围23-70岁，平均年龄在（48.7±8.6）岁；病程1-8个月，平均病程（4.3±2.1）月；研究组男有11例，女为10例；年龄区间24-68岁，平均年龄为（49.3±8.6）岁；病程1-8个月，平均病程（4.3±2.1）月。对两组组间资料展开独立样本检测比较，P＞0.05，具有比较价值
1.2 方法
为两组患者实施全麻操作，且在支撑显微喉镜引导下探查病变大小及牵涉范围，且借助激光术根除病变息肉组织，留取样本行病理检查。在此基础上，常规组实施常规化护理，如生命指征监测、环境维护等。研究组采取围术期优质护理：①术前优质护理。术前完善相关检查，指导患者正确发音，告知术前术后声休的重要性（声休＞2周）。针对呼吸道炎症者，为其提供抗炎去肿护理服务，降低术中出血的可能性，以确保手术照常进行；术前8h嘱其禁食，以免引起呕吐、呛咳等不良事件。同时积极采取心理干预，因术前患者多有焦虑等负性心绪，再加上疾病长期诊治痛苦，患者治疗信心不足，所以护理人员要主动向其及家属介绍声带息肉相关知识，增强疾病知晓度，且告知手术流程及诸多须知事项，以提前做好应急处理[2]。②术中护理。以全麻方式进行手术，保持良好手术体位，并配合医师实施声带息肉清除术。③术后优质护理。严密注意患者体表特征，保持平卧位，确保呼吸顺畅；观察分泌物生成情况，做好清洁处理工作，避免误吸；待患者返病房后去枕平卧，但可适度活动四肢，加速身体功能恢复。如若患者存有血痰和呼吸困难等症状应立即向医生反馈以便在第一时间抢救。④生活优质护理。落实口腔护理工作，每日进食后要漱口，且按照医嘱实施抗炎治疗；术后6小时就可进流质饮食，术后第二天根据病情逐步过度到半流质，但饮食需清淡、易于消化，禁忌生冷等刺激性食物。另外，教授患者咳嗽与说话时力度控制方法，以免诱发创口出血，特殊情况下可以借助动作亦或是手写等方式进行交流，降低对声带的影响。
1.3 观察指标
①对比两组声带恢复时间和鼻息肉消失时间、住院天数。
②比较两组满意度。以本院自制满意度表格对患者满意度实施调查评价，评价标准共分为三项，满意（85分以上）与基本满意（65~84分）及不满意（65分以下），本次评价实行百分制，总满意度=满意度+基本满意度[3]。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件对数据展开处理分析，声带恢复时间等指标用均数±标准差说明，以t验证。总满意度效果以率表示，X²进行检验，组间比较是否具统计学差异可依照P＜0.05。
2 结果
研究组满意12例、基本满意8例、不满意1例，总满意度达到95.24%；常规组满意9例、基本满意6例、不满意6例，总满意度达到71.43%，研究组满意度相比较常规组升高效果明显，X2=4.2857，具统计学意义，P＜0.05
研究组声带恢复时间和鼻息肉消失时间、住院天数较常规组更为优异，具统计学差异（P＜0.05，见下表）。
3 讨论
声带息肉好发于声带边缘处，其性质多为良性，是一种常因患者未能正确发音而导致的声带受损情况。随时间推移机体会出现息肉症状，继而影响机体正常发声能力。全麻支撑喉镜下联合声带息肉清除术是目前临床运用较为普遍的微创技术，该手术在实际操作中更偏重于手术操作技能与护理技能的双向联合，以提高患者术后效果[4]。本次研究中，研究组满意度及干预后声带恢复时间和鼻息肉消失时间、住院天数与常规组相比明显较优，证实围术期优质护理应用效果较为理想。围术期优质护理通过术前、术中及术后、生活等护理措施，为患者提供更为完整和统一的诊治干预，不仅改善患者心理不良情绪，确保其以良好心态接受手术治疗，提高手术配合度，且在术后予以饮食和运动优质护理，加快声带恢复速度，促进发声功能得以有效恢复[5]。
综上所述，全麻支撑显微喉镜下联合声带息肉激光清除术采取围术期优质护理效果可观，可提高满意度，减少住院天数，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]朱莉, 卜京丽, 史伟娜等. 全麻下声带息肉手术的围手术期护理[J]. 中国社区医师, 2016, 32(30):173-174.
[2]刘敏. 全麻下支撑喉镜下声带息肉摘除术围手术期护理[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(9):257-258.
[3]王露露. 全麻支撑喉镜下声带息肉围手术期的护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(63):12375-12375.
[4]付建军, 尹明坦. 支撑喉镜下行声带息肉摘除术的临床疗效[J]. 中国保健营养, 2016, 26(11):53-54.
[5]周幸强. 支撑喉镜下两种手术方案治疗声带息肉的效果对比[J]. 临床医学工程, 2018,25(6):703-704.