钱文艳
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价全程优化急诊护理干预对急性脑梗患者抢救效果的影响，从而提高急性脑梗患者的抢救成功率与生存质量。方法：选择我院2018年10月-2019年8月期间收治抢救治疗的急性脑梗患者，总计60例。进行分组研究（以医院正式使用信息平台为分组标准），参照组与试验组急性脑梗患者分别采取常规护理、全程优化急诊护理干预。对比2组急性脑梗患者抢救效率、成功率以及神经功能缺损状况、生活质量状况。结果：试验组急性脑梗患者抢救效率优于参照组，成功率高于参照组，神经缺损评分少于参照组，生活质量评分高于参照组，P<0.05。结论：全程优化急诊护理可以提高急性脑梗患者的抢救效果与安全性，整体干预价值高，可以促进急性脑梗患者康复。
【关键词】：全程优化急诊护理 急性脑梗 抢救效果与时间 神经功能状况
急性脑梗的发生是多种因素结果所致，包括高血压等基础疾病等，疾病病情凶险、发病急、进展快且预后差，救治后患者肢体功能等障碍表现明显，从而严重影响患者生活、工作。针对急性脑梗以静脉溶栓治疗为主以促进患者脑组织血氧供应恢复、改善神经功能状况，而积极且有效的护理是提高抢救成功率的关键。临床工作中发现，全程优化急诊护理干预工作可以成功缩短患者抢救时间、提高患者抢救效率。基于此，本文就我院急性脑梗患者为例进行试验研究，总结全程优化急诊护理方案与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017-2018年，总计60例。纳入标准：（1）经头颅CT等检查的急性脑梗患者；（2）患者发病<6h；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并免疫以及感染等疾病者；（2）恶性肿瘤患者；（3）重要脏器功能障碍者；（4）近期大手术者。对急性脑梗患者进行参照组、试验组分组，各30例。参照组：男、女患者比例20:10；年龄50-76（63.3±5.7）岁。试验组：男、女患者比例19:11；年龄52-75（63.7±6.2）岁。参照组、试验组急性脑梗患者基线资料接近，P>0.05有比较意义。
1.2护理方法
参照组：给予病房或ICU溶栓治疗以及常规护理，病人打120电话后救护车接患者到急诊室，按急诊室卒中病人急救流程处置后送至病房、ICU做静脉溶栓。
试验组：常规护理的同时执行全程优化急诊护理。（1）接到120电话后急救站发车接病人，按就近原则送医，把相关病情信息发到医院分诊台，实现了就医的过程衔接，并有效开展准备工作。（2）现场后给予患者吸氧、心电监护，维持低流量鼻导管吸氧并建立静脉通路，遵医嘱补液。另外，急救车上安抚患者情绪，头偏向一侧。（3）患者推至抢救室后进行血标本检测，说明手术必要性、注意事项，以更好的稳定患者和家属的心态、提高配合度。另外，术中控制输液速度，协助患者卧位。（4）术后饮食低脂盐以及高纤维、维生素、蛋白，并结合患者病情恢复情况指导其早期下床运动，给予患者鼓励，促进患者恢复。
1.3观察指标
记录急性脑梗患者转诊、分诊、抢救、静脉采血时间等抢救效率、抢救成功率以及神经功能缺损状况、生活质量状况。生活质量参考SF-36生活质量量表，取总体健康指标，总分百分制，分数越高说明急性脑梗患者生活状况越好。神经功能缺损参考NIHSS量表，分数越低说明急性脑梗患者神经功能恢复状况越佳[1]。
1.4数据分析
基于统计学软件包SPSS21.0计算60例急性脑梗患者试验研究数据。计数型指标抢救成功率以例（n）、率（%）描述，计量型指标（抢救效率、NIHSS评分）以（±s）描述，组间指标差异以（x2）和（t）检验。P值小于0.05，表示急性脑梗患者指标差异明显。
2 结果
2.1抢救效率比较
试验组：转诊时间为（34.5±7.5）min、分诊时间为（2.2±0.3）min、抢救时间为（5.5±1.0）min、静脉采血时间为（4.2±0.5）min。参照组：转诊时间为（49.8±8.0）min、分诊时间为（3.7±0.5）min、抢救时间为（7.5±1.3）min、静脉采血时间为（8.5±1.0）min。组间转诊、分诊、抢救时间经统计学计算，t=7.6420,t=14.0900,t=6.6790,t=21.0656,P均<0.05。
2.2抢救成功率比较
试验组：30例急性脑梗患者抢救成功率为96.67％（29/30）,参照组：30例急性脑梗患者抢救成功率为80％（24/30）。组间抢救成功率经统计学计算，X2=4.0431，P=0.0443。
2.3NIHSS评分改善情况比较
试验组：40例急性脑梗患者治疗前NIHSS评分为（16.5±5.8）分、治疗后NIHSS评分为（4.3±2.0）分；治疗前生活质量评分为（66.5±4.5）分，治疗后生活质量评分为（83.5±6.5）分。参照组：40例急性脑梗患者治疗前NIHSS评分为（16.8±6.0）分、治疗后NIHSS评分为（8.8±2.5）分；治疗前生活质量评分为（66.8±5.0）分，治疗后生活质量评分为（76.5±5.3）分。治疗后NIHSS评分经统计学处理，t=7.6985,P=0.0000。治疗后生活质量评分经统计学处理，t=11.1540,P=0.0000。
3 讨论
急性脑梗集中多发于老年人群，且随着生活压力的增大、节奏的加快，导致患病人群开始有明显的年轻化表现，是构成人们生命健康安全威胁的常见性疾病代表。基于急性脑梗疾病较高的致残以及致死风险，积极的救治工作确保患者生命安全的关键。但是，常规急救流程各环节连续性差、救治环节多等问题明显。全程优化的急诊护理具有计划性、针对性，保障抢救工作的同时，提升了护理效果、质量，转送途中提前与院内联系，充分调动工作人员主观能动性，降低了护理工作的盲目性，缩短了院前、入院后急救时间，减少了神经功能障碍，从而促进患者尽早恢复，提高抢救效率[2]。李宏,刘彦,高桂霞,赵桂贤,赵丽研究指出，急性脑梗死患者抢救期间运用全程化急诊护理客源更好的保证患者的治疗效果,提高患者安全性[3]。
试验结果显示：试验组急性脑梗患者抢救成功率96.67％高于参照组80％，抢救效率高于参照组，治疗后生活质量与神经功能缺损评分均优于参照组，P<0.05。此次试验结果和潘李芬,李璇研究结果有一致性，观察组患者抢救成功率97.30%高于对照组83.78%，干预后NIHSS评分、BI评分优于干预前以及对照组，P<0.05[4]。
综上所述，全程优化急诊护理对急性脑梗死患者抢救效果有明显积极影响。
参考文献：
[1]刘欣.全程优化急诊护理对急性脑梗死患者抢救效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(16):127+131.
[2]路芳.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J].实用医技杂志,2019,26(05):664-665.
[3]李宏,刘彦,高桂霞,赵桂贤,赵丽.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(13):141+144.
[4]潘李芬,李璇.全程优化急诊护理在急性脑梗死患者救治中的价值分析[J].中国医学创新,2019,16(09):95-98.