钟丹萍
（广西梧州市工人医院；广西梧州543001）
摘要：目的：观察危重呼吸机相关性肺炎患者采取集束化护理的临床预防效果。方法：收取2018年3月到2019年3月时间段本院接治的46例危重患者展开研究，以护理理念不同分成对照组（n=23）和预防组（n=23），对照组应用常规危重护理，预防组实施集束化护理，对两组呼吸机相关性肺炎病发状况和机械通气时间展开比较。结果：预防组呼吸机相关性肺炎病发状况相比较对照组显著下降，且预防组机械通气时间与对照组比较缩小效果明显P＜0.05。结论：危重呼吸机相关性肺炎患者采取集束化护理可有效防治呼吸机相关性肺炎病发，临床运用价值高。
关键词：危重；机械通气；相关性肺炎；集束化护理；预防效果
呼吸机相关性肺炎属于机械通气后多发性并发症，同时也是获得性肺炎的表现形式，该并发症发病率、病死率较高，是致使医源性感染死亡与加重患者经济负担的主要原因之一[1]。故而加强预防效果，积极找寻有效护理手段是当前临床防治呼吸机相关性肺炎病发的基本准则。集束化护理属于护理医学的新型产物，可为患者创建更具品质化的医疗服务。本次研究对23例危重患者行集束化护理，以期获得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取2018年3月到2019年3月时间段本院接治的46例危重患者展开研究。纳入标准：通过临床诊断符合危重呼吸机相关性肺炎的判别标准；患者同意并知情；首次实施机械通气诊疗。排除标准：并发严重心脏病等病症；遵医行为较差；认知功能受限。以护理理念不同分成对照组（n=23）和预防组（n=23），对照组中男女比重12:11；年龄在42-75岁区间内，平均年龄为（59.3±8.6）岁；预防组中男女比重13:10；年龄范围40-76岁，平均年龄是（57.6±8.6）岁。将两组基本资料进行独立样本检测对比，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组应用常规危重护理，如注意手卫生、口腔护理及吸痰处理等。预防组立足于此基础采用集束化护理：①无菌操作。加强护理人员无菌意识，严格遵守无菌操作要求进行护理工作，对医用设备和重症养疗区实施严格消毒，以防出现交叉性感染。②体位干预。结合患者病情将床头升高至30~45度，以卧位姿势治疗，且间隔2h翻身，便于血液循环，降低呼吸道影响。③口腔鼻护理。密切观察口咽部分泌物情况，做到及时清洁，清洁液可使用复方氯已定漱口液，每日清洁2次以上。④呼吸机护理。若非必要尽可能不要更换呼吸机管道，以免更换次数过多加大呼吸机相关性肺炎几率。在集束化护理理念下提倡每隔1周更换一次管道，如存在可见污染时需及时更换；呼吸机冷凝水属于重症污染物质，在进行通气治疗时需及时更换。⑤气道管理护理。选择适宜导管，且予以固定，防止导管移位和松动，同时按时清除气管插管的固定胶带。此外，加强气道湿化，必要时予以湿化液和雾化治疗。⑥心理干预。因患者长期佩戴呼吸机面罩，为其身心带来一定不适，故而护理人员要及时开展心理指导，以消除紧张等不良心理，提升护理配合度[2]。
1.3 观察指标
对两组呼吸机相关性肺炎病发状况及机械通气时间展开比较。呼吸机相关性肺炎判定标准：满足《中华医学会危重医学分会》中呼吸机相关性肺炎的判定标准，使用呼吸机48h后发病；机械通气后经胸片检查可见浸润阴影；肺部闻及湿啰音[3]。
1.4 统计学方法
通过SPSS21.0软件进行数据统计分析，研究所需资料以均数±标准差表示，t进行检验。呼吸机相关性肺炎病发状况用率表示，以X²进行验证，P＜0.05表示存有统计学意义。
2 结果
对两组呼吸机相关性肺炎病发状况及机械通气时间展开比较
干预后，预防组呼吸机相关性肺炎病发状况及机械通气时间相比对照组更为优异，具统计学差异（P＜0.05，见下表）。
3 讨论
呼吸机相关性肺炎具有常见性、普遍性特征，感染严重者可致死亡。因此在危重患者通气诊治中加以护理干预可大幅度减少相关性肺炎的发生，保证机体处于平稳状态，进而确保生命安全。本次研究中，预防组发生相关性肺炎几率较对照组显著下降，且在机械通气时间方面，预防组与对照组比较更为优异，提示集束化护理效果良好。随现代化医学发展与护理学不断进步，传统护理理念与方式已不能满足当前临床发展需求，亦不能满足患者实际护理需求，因而需探究更为完整和合理的护理模式，而此时集束化护理应运而生。该模式能够提供高品质护理服务，加强临床效果，且能有效平稳病情至正常范围内，促进患者临床症状得以改善。同时集束化护理还能细化每一环节护理工作，准确及时发现高危因素，并对其进行针对性处理，将高危因素影响降到最低，最大限度确保机体安全[4]。
综上所述，危重呼吸机相关性肺炎患者采取集束化护理可有效防治呼吸机相关性肺炎病发，减少机械通气时间，临床运用价值高。
参考文献：
[1]万良海, 管学妹, 李莉. 实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估[J]. 中国实用医药, 2017, 12(34):150-151.
[2]樊方雷. 集束化护理在呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(15):45-47.
[3]刘华, 谭继平, 雷微等. 我国ICU机械通气患者集束化护理干预效果的Meta分析[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(20):1596-1601.
[4]李铁军, 贾汝福, 张海燕等. 集束化护理联合呼吸机管路消毒机预防VAP的效果分析[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(8):1099-1101.