章慧玲
（南京市溧水区中医院妇产科；江苏南京211200）
【摘要】：目的：分析腹腔镜与开腹子宫全切术疗效及对机体的临床疗效。方法：选择 2017年10月至 2019 年8月来我院需要进行子宫全切手术的46例患者为研究对象，根据手术方法不同划分为对照组和实验组，每组各有23例患者，对照组患者进行开腹子宫全切术，实验组患者进行腹腔镜子宫全切术，对两组患者的术中及术后各项数据进行比较分析。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等数据结果明显优于对照组患者，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜与开腹子宫全切术应用患者相比开腹子宫全切术的效果更佳，康复时间更短，对生活质量的影响更小，手术操作更加安全可靠，更值得在临床上进行推广。
【关键词】：腹腔镜；开腹子宫全切术；临床疗效
全子宫切除手术是常见的妇科手术之一，主要用于子宫疾病的相关治疗，切除病灶，用以消除各种临床症状。开腹子宫全切术是我们常用的手术方法，但近年来我们引进了腹腔镜技术，该技术以其创口小、恢复时间短等优点在临床上得到广泛应用，但对于腹腔镜技术与传统开腹子宫全切术的区别，以及各自的优势尚未完全明确。因此我院选取了 2017年10月至 2019 年8月的46例需要进行子宫全切手术患者作研究对象，对腹腔镜与开腹子宫全切术疗效及对机体的临床疗效进行研究分析，现报道如下：
1 资料和实验
1.1 基本资料
选择 2017年10月至 2019 年8月来我院需要进行子宫全切除的46例患者作为研究对象，在获得患者及其家属们签署的知情同意书后，将其随机分为对照组与实验组，每组各有23例需要进行子宫全切除的患者。对所有需要进行子宫全切除的实验患者采取一般性妇科检查，46例患者均符合全子宫切除术的条件，排除恶性肿瘤、凝血等症状，无其它并发症。对照组23例需要进行子宫全切除患者中有3例子宫出血、10例子宫肌瘤、10例子宫腺肌病，年龄为32岁到52岁，平均年龄为（40.68±1.82）岁；实验组23例需要进行子宫全切除患者中有5例子宫出血、8例子宫肌瘤、10例子宫腺肌病，年龄为33岁到53岁，平均年龄为（40.26±1.31）岁。实验组和对照组患者在性别、年龄、一般资料等方面均无显著统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 实验方法
实验组患者采用腹腔镜子宫全切术，具体操作为: 1）常规消毒，麻醉准备。常规消毒、铺巾、盖单，硬膜外麻醉或全麻；2)手术操作。采用膀胱截石位，置专用举宫器，选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜，常规探查盆腔，了解子宫位置、大小、与周围脏器关系等，向内上方钳夹提起子宫角的圆韧带，于离子宫角外侧两到三厘米处，用双极电凝钳电凝处理约一到二厘米段，用剪刀剪断圆韧带。同法处理对侧圆韧带。用冲洗管向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”，将膀胱下推，将阔韧带前叶外缘向外下方稍分离，继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，可以看见发白的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口，向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉。如不能显露，分离时将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带之间加压冲水，找到子宫血管，切开阴道前穹窿，切除子宫冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出血，排出气体后，取出镜头及套管，缝合各穿刺孔[1]。
对照组患者实施传统开腹子宫全切术，具体操作如下：沿下腹部位的正中部位将腹壁各层切开，切口长度7 cm左右，按照传统的手术方法进行治疗[2]。
1.3 结果评价
对两组需要进行子宫全切除患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等数据指标进行比较分析，从而对比两种手术方法的优势和劣势，以及在临床上的价值[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理实验数据，计数资料用 %表示，采用“χ2”检验；计量资料使用x±s表示，采用“t”检验。当P＜0.05则表示差异显著且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组需要进行子宫全切除患者的手术治疗效果的比较结果
经过不同手术治疗后，比较两组需要进行子宫全切除患者的术中和术后效果，结果见表1。
3 讨论
传统开腹子宫全切术是一种常见的手术治疗方法，在临床上的应用成熟，对手术设备没有特别高的要求，但是传统开腹子宫全切术的缺点在于：手术切口相对较大，手术时间较长，患者在手术过程中的血液流失量较大，术后恢复所需较长，在康复过程中患者极易出现并发症或引发炎症，对患者健康有着非常严重的影响。不同于传统的开腹子宫全切术，腹腔镜手术的特点在于：手术创口较小，手术过程视野清晰，对患者的机体影响较小，手术后的疤痕不明显，且医生在施术过程中能够对病症进行进一步诊断，对患者生殖功能的影响不大，术后的康复时间较短，出血量较少[4]。但腹腔镜子宫全切术也存在一定的缺点，比如：对医师的技术要求相对较高，在手术过程中，若是操作不当，会导致组织热额外损失，进而可能对子宫肌的愈合效果造成影响，严重会对卵巢的功能也造成一定的影响，并且存在一定局限性，无法探查体积较小的肌瘤[5]。
由此研究可知，相较于传统的开腹子宫全切术对于患者而言，腹腔镜子宫全切术比传统开腹子宫全切术效果更好，其优点在于：对患者机体功能影响更小，患者康复时间短，术后住院时间短，对患者的生活质量的影响更小，降低了并发症发生的可能性，由此可得腹腔镜子宫全切术的治疗效果更佳，是更值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]刘芹.腹腔镜与开腹子宫全切术疗效及对机体的临床疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):72,77.
[2]戚田进,孙彦玲.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术治疗子宫良性病变的临床效果评价[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(2):81-84.
[3]姜娟.传统腹腔镜下子宫次全切除术与改良腹腔镜下子宫次全切除术临床效果分析[C].//中华医学会.中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议论文集.2013:228-228.
[4]穆莉,穆雪梅.腹腔镜与常规开腹应用于全子宫切除术的效果观察与对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(16):15,22.
[5]方翠莲.腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术临床疗效对比研究[J].中外医疗,2019,38(8):75-77.