朱红仙
（郫都区妇幼保健院；四川成都 611730）
【摘要】：目的：解析流产后关爱服务对降低重复人工流产的作用。方法：纳入我院2015年02月-2016年02月间的人工流产患者，共120例，经计算机筛选分为对照和观察两组，均60例，流产后前一组予以常规护理服务，后一组给予关爱护理服务，比对心理状况、健康知识掌握度和重复流产率。结果：护理后观察组SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分均显著低于对，P＜0.05；健康知识掌握率[观察组（41.67%）＞对照组（18.33%）]，P＜0.05；术后1、3年内的重复流产率观观察组显著低于对照组[3.33% VS 13.33%]、[6.67% VS 20.00%]，P＜0.05。结论：在女性流产后，关爱服务应用价值较高，可改善患者的不良情绪，提高患者的认知，降低重复流产率，推荐推广。
【关键词】：关爱服务；重复人工流产；心理状况；健康知识掌握
Clinical observation of care services after abortion to reduce repeated induced abortion
[Abstract]: Objective: To analyze the effect of care service after abortion on reducing repeated induced abortion. Methods: A total of 120 patients with induced abortion were included in our hospital from February 2015 to February 2016. They were divided into control and observation groups by computer screening, both of which were 60 cases. The former group was given routine nursing services after abortion. One group provided caring care services to compare mental status, health knowledge, and repeated abortion rates. Results: The SAS (anxiety) and SDS (depression) scores in the observation group after nursing were significantly lower than those in the pair, P <0.05; the rate of mastery of health knowledge [observation group (41.67%)> control group (18.33%)], P <0.05; In the observation group of repeated abortion within 1 and 3 years after surgery, the observation group was significantly lower than the control group [3.33% VS 13.33%], [6.67% VS 20.00%], P <0.05. Conclusion: After female miscarriage, the value of care service application is higher, which can improve the patient's bad mood, improve the patient's cognition, reduce the repeated abortion rate, and it is recommended to promote it.
[Keywords]: Care services; Repeated abortion; Psychological status; Mastery of health knowledge
人工流产又称为“早期妊娠终止”，指采用药物或人工的方式终止3个月内的妊娠行为，是对避孕失效后发生意外妊娠的一种补救手段[1]。手术流产主要有负压吸引术、钳刮术和无痛人流术三种，虽然我国的无痛人流技术已较成熟，但手术均具有一定的创伤性，手术过程中会有明显的疼痛感，容易导致诸多的并发症，会对女性的身体造成损伤[2]。据调查统计，多数流产患者的生理和心理都会存在一定程度的伤害。因此，采用科学、有效的护理服务对患者进行干预，对改善其身体和精神状态、降低重复流产率意义重大。本次研究基于上述背景，探讨了关爱护理服务对流产后患者的价值，规整、详述见下：
1资料及方法
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在[2015年02月，2016年02月]间收治的行人工流产术患者（n=120），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”下分为2组，即60例/组。对照组：年龄区间[20,34]（平均：27.43±5.11）岁；孕周区间[5,11]（平均：7.72±2.19）周；婚姻状况：未婚/已婚=18/42例；文化程度：小学/初中/高中/大学=4/17/26/13例。观察组：年龄区间[20,35]（平均：28.08±4.79）岁；孕周区间[5,10]（平均：7.52±2.05）周；婚姻状况：未婚/已婚=16/44例；文化程度：小学/初中/高中/大学=5/18/25/12例。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对结果均无明显差异（P＞0.05），提示具有可比性。
纳入标准：①年龄≥20，且为意外妊娠者；②意识正常，无精神障碍者。
排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他重要组织、器官（心、肝、脑、肺等）病变者；③术后无严重并发症者。
1.2方法
【对照组】-指导患者正确用药、注意日常卫生，恢复期内禁止同房；叮嘱其保持乐观的心态；告知其相关的避孕方式。
【观察组】-在对照组的基础之上，予以关爱护理服务：①心理疏导：告知患者手术成功，关注其情绪变化，了解其诉求，适当予以疏导消除其恐惧心理；叮嘱其家属给予其足够的关爱、鼓励和陪伴。②生活护理：做好术后护理，协助患者勤更换贴身衣物和穿单，做好私处的卫生护理工作；保障病房内的安静和整洁，适当通风，合理控制温度和湿度，叮嘱患者保持休息；指导其下床活动；为患者安排科学的饮食，清淡且少食多餐，确保营养的均衡摄入，促进机体的恢复；做好防寒保暖措施，严禁受风寒、感冒；③健康教育：通过宣讲、视频观看的形式，向患者讲述常见的避孕方式（如避孕套、节孕环、避孕药、安全期避孕、手术避孕等），并罗列其优缺点和注意事项；指导其如何依据具体情况选择合适的避孕措施；耐心解答患者的疑惑。④流产危害和风险宣讲：告知患者人工流产的危害，让其意识到流产对生殖、生育，甚至对家庭和社会的影响，以提高患者对避孕的高度重视。对已婚的患者向其配偶讲解人工流产的弊端和危害，并告知其避孕的重要性，避免意外妊娠的发生。⑤定期回访：为患者建立个人健康档案，定期对出院患者进行电话回访，了解其妊娠情况，并叮嘱其做好避孕措施。
1.3观察指标
①统计2组患者的不良情绪，采用SAS（焦虑）、SDS抑郁评分量表，分值越高表明焦虑/抑郁情绪越严重；
②统计2组患者对健康相关知识的掌握程度，采用我院自制答题问卷（百分制），就避孕措施、安全期、避孕药使用情况进行考察，掌握：总分[100,85]分；了解：总分[84,60]分；不合格：总分[59,0]分。
③统计2组患者术后重复流产率，随访术后6、12、36个月的流产情况。
1.4统计学
采用统计学软件（SPSS24.0版本）处理数据，具体分析健康知识掌握情况和重复流产率，表达方式为频数和百分比，并开展“”检验；情绪评分用“”展现、并开展“t”检验；设定当P区间(0,0.05)时，断定差异具有统计意义。
2结果
2.1 心理状况
如表1中呈现：护理前两组患者的不良心理情绪无明显差异（P>0.05）；护理后对照组的SAS、SDS分值均高于观察组（P<0.05）。
3讨论
作为一种常见的妇科手术，人工流产已具有较高的成功率，可终止早期妊娠，但术中及术后可能出现并发症[3]。如在瘢痕子宫、子宫过度弯曲等因素的影响，需要进行反复吸除，不仅手术耗时手长、出血量大，还会对子宫内膜造成损伤，引发一些列并发症[4]。
调查适孕女性人工流产现状的多项研究表明，我国重复流产率高达50%，较世界卫生组织的平均率还高[5]。重复流产会对女性的生殖系统造成损害，严重者还会丧失生育能力。具统计不孕不育患者中约88.2%存在人工流产史，且其生育流产率和早产率均远远高于正常女性[6]。针对这一现状，我国计划生育提出了“科学避孕，加强产后护理服务”的理念，旨在采用有效的服务，减少流产患者再次意外妊娠率，保护我国女性的健康安全[7]。关爱服务由此而生，这是一项具有人性化、标准化的医疗护理措施，主要通过心理疏导帮助患者消除术后的不良情绪，再以培训、教育、指导的方式提高患者对人流流产的重视，了解其伤害程度，提高自我保护意识，从而减少再次意外妊娠的发生[8]。从实验数据可知，护理后观察组SAS（25.33±1.58）分、SDS（20.09±1.98）分较护理前及护理后的对照组均明显减少，表明患者的焦虑和抑郁情绪显著好转；且观察组对避孕知识的掌握率高达41.67%较对照组的18.33%明显偏高；最后，在后期的随访中我们发现，观察组在术后12个月、3年的再次意外妊娠率3.33%、6.67%较对照组的 13.33%、20.00%明显降低（P<0.05），表明对照组患者对避孕相关知识的认知度有所提升，且在此基础上有效控制了意外妊娠的发生。
综上，在行人工流产术后，关爱护理应用价值较高，可消除患者的负性情绪，提高其认知度，降低再次意外妊娠率，推荐推广。
参考文献：
[1] 刘冬梅, 刘鸿雁, 王晖等. 育龄妇女重复人工流产状况及影响因素分析[J]. 中国计划生育学杂志, 2019, 27(10): 1284-1287.
[2] 张蓉, 王琼,周春利等.流产后关爱服务对未婚流产女性的影响[J].检验医学与临床,2017,14(16): 2484-2485.
[3] 朱凤新. 流产后关爱服务对女性避孕的效果分析[J].中国计划生育学杂志, 2018, 26(3): 239-240.
[4]吴肇芬.用实时阴道超声引导下人工流产术对女性进行人工流产的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(21):103-104.
[5] 林佩萱, 伍海鹰, 屈艳霞等. 流产后关爱服务对高危人工流产后高效避孕使用的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(6): 530-532.
[6] 张岩, 孙涛. 流产后关爱服务对术后避孕依从性的影响分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(6): 120-121.
[7] 纪巍, 张晓瑜. 流产后关爱对未婚女性生殖健康影响[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(9): 963-964.
[8] 冯娇. 应用流产后关爱服务改善人工流产后妇女避孕行为[J]. 航空航天医学杂志, 2019, 30(06): 752-754.