陈云燕 夏乾颖
常州市中医医院 骨二科 江苏 常州 213000
【摘要】目的：分析骨科术后用优质护理后对下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：取2018年4月至2019年7月本院骨科收治的100例手术患者，随机分为2组（对照组、实验组），每组50例。对照组用常规护理，实验组用优质护理，对比，对比两组下肢深静脉血栓形成率、疼痛评分、功能恢复时间。结果：实验组下肢深静脉血栓形成率明显比对照组高，实验组疼痛评分低于对照组，且功能恢复时间明显比对照组短，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：骨科术后优质护理的应用，既可降少下肢深静脉血栓形成率、缓解疼痛感，又能缩短功能恢复时间，值得借鉴。
【关键词】骨科；术后；优质护理；下肢深静脉血栓形成；预防效果
[Abstract] Objective: To analyze the preventive effect of deep vein thrombosis in lower limbs after high-quality nursing after orthopedic surgery. Methods: A total of 100 surgical patients admitted to the orthopaedic department of our hospital from April 2018 to July 2019 were randomly divided into 2 groups (control group and experimental group), with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional nursing, and the experimental group was treated with high-quality nursing. The rates of deep vein thrombosis, pain score, and functional recovery time were compared between the two groups. Results: The rate of deep vein thrombosis in the lower limbs of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The pain score of the experimental group was lower than that of the control group, and the functional recovery time was significantly shorter than that of the control group, P <0.05 (the differences are statistically significant). Conclusion: The application of high-quality nursing after orthopedic surgery can reduce the rate of deep vein thrombosis in the lower limbs, relieve pain, and shorten the functional recovery time. It is worth learning from.
[Keywords] orthopedics; postoperative; high-quality care; deep vein thrombosis of lower limbs; preventive effect
骨科手术具有创伤大、卧床及肢体制动时间长等特点，会增加下肢深静脉血栓形成几率。下肢深静脉血栓形成是下肢内的深静脉血管内出现凝结，诱发静脉曲张、皮炎、色素沉着等，对患者工作、学生、生活产生严重影响，甚至还会导致患者出现肺栓塞，危及患者生命[1]。因此，给予骨科手术患者有效的优质护理，对预防下肢深静脉血栓形成具有积极作用。本研究为进一步探究骨科术后用优质护理后对下肢深静脉血栓形成的预防效果，取100例患者进行研究，具体报告如下 。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院骨科（2018年4月至2019年7月）收治的手术患者100例作为研究对象，随机分为对照组、实验组。实验组（50例）：19例女性、31例男性；年龄在18-72岁，年龄均值为（45.97±10.68）岁；交通事故伤、打击伤、高空坠落伤分别24例、15、11例。对照组（50例）：21例女性、29例男性；年龄在17-71岁，年龄均值为（45.06±10.37）岁；交通事故伤、打击伤、高空坠落伤分别23例、15、12例。两组相比P>0.05，可比较。
纳入标准：①符合骨科相关手术指征者。②意识及精神状态正常者。③患者家属均已对有关本项研究知情同意书签字。
排除标准：①合并严重器官性疾病者。②严重血液系统疾病者。③不愿意参与研究者。
1.2 方法
对照组在手术基础上，行常规护理，即生命体征监测，术后将患肢抬高，讲解术后注意事项，遵医嘱换药。基于此，实验组用优质护理，方法：
（1）强化基础护理：为患者创造良好的病情环境，保持病房安静、整洁，保持舒适的温度、湿度，定时为患者更换床单与衣物；如患者有出病房需求，及时指导家属陪同与护理方法。（2）心理疏导：术后患者会出现担心预后的心态，产生焦虑、紧张心理，加之术后疼痛、肢体活动受限等，增加不良情绪发生率。故主动与患者交流，鼓励其将心声倾诉出来，以此实施针对性护理。（3）病情管理：术后监测各项生命体征，定时巡视病房，观察双下肢情况，如出现肿胀、发热等现象，及时报告医生，并做好相关记录。（4）下肢静脉护理：引发下肢静脉血栓因素较多，如血管壁损伤、血流凝因过强、血流减慢等，故在护理中，上肢静脉输液，做好下肢静脉血栓预防护理。（5）功能训练：术后，强化功能训练优势，指导下肢功能训练方法，提高患者配合度；叮嘱患者术后不可行外旋与内收训练，避免影响骨瓣的愈合[3]。（6）疼痛护理：术后疼痛感会影响患者身心状态，如疼痛严重，及时给予止痛药物。
1.3 观察指标
对比两组下肢深静脉血栓形成率、疼痛评分（VAS量表，反向评分）、功能恢复时间、住院时间。
1.4 统计学方法
本文所有数据以SPSS26.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2.结果
实验组下肢深静脉血栓形成率明显比对照组高，实验组疼痛评分低于对照组，且功能恢复时间明显比对照组短，P<0.05，见表1。
表1下肢深静脉血栓形成率、疼痛评分、功能恢复时间比较
3.讨论
骨科手术患者术后因不同因素的影响，易增加下肢深静脉血栓的形成，如血管损伤、血流减慢、高凝状态等，同时在手术后，因机体一直处于被动状态、复位反转也会损伤肢体组织与血管，增加下肢深静脉血栓形成发生率。而下肢深静脉血栓形成后，会严重影响功能恢复效果，甚至还会诱发肺检栓塞，影响预后效果[4]。故在骨科手术患者护理中，做好下肢深静脉血栓形成预防护理干预是一项重要措施。
在以往的临床护理中，常规护理因局限性问题，不能满足患者对护理服务的需求，而优质护理的出现，用于骨科术后护理中，通过改变护理主动性，提前对不良事件进行预防护理，有效减少或是预防不良事件的发生。在骨科术后护理中，优质护理会提升护理人员主动护理意识，增强自身护理工作效率，并以不同的护理措施，如基础强化护理、心理护理、下肢静脉护理、康复训练护理、疼痛护理、病情监测护理，在完善的护理中，缓解患者不良心态，提高护理配合度，预防下肢静脉血栓形成的同时增强康复效果，在改善疼痛感的同时对患者生命体征做好监测，有效减少下肢深静脉血栓形成几率的同时促使患者病情在短时间内康复。
综上所述，骨科术后用优质护理后对下肢深静脉血栓形成具有显著的预防效果，值得推广。
参考文献：
[1]李寒梅,张金枝,柯雯昙.优质护理对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(30):159-160.
[2]郎秋梅.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):58.
[3]吴美霞,尹丽芬.优质护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国现代药物应用,2019,13(14):212-213.
[4]胡凤.优质护理用于骨科下肢手术患者深静脉血栓形成预防中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):129-130.
[5]梁笑玲,廖国辉.骨科术后患者实施优质护理预防下肢深静脉血栓效果分析[J].黑龙江医药,2018,31(03):702-704.