李虹丽
（隆昌市妇幼保健院；四川隆昌642150）
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，在已婚女性中发病率比较高，女性在患上宫颈息肉的早期一般不会有任何症状，不易于发现。子宫息肉是由于慢性炎症的长期刺激，导致宫颈管粘膜增生，因为子宫有排除异物倾向，致使增生的粘膜向基底部向宫颈外溢出形成息肉。子宫息肉可分为两种：一种是由于子宫粘膜增生所形成的，一种是来自宫颈阴道部位的息肉。宫颈息肉可单发也可多发，形态、大小不一，直径多在1cm以下，较小的息肉无明显症状，较大的息肉可出现症状。一部分子宫息肉是在进行妇科检查中被无意发现的，宫颈息肉对女性健康的危害有很多，严重的可以导致不孕症的发生。
1、宫颈息肉的病因
1.1炎症因素：一般认为宫颈息肉是由于慢性炎症长期刺激引起的。长期的炎症刺激可以导致宫颈管粘膜增生，因为子宫有排除异物倾向，致使增生的粘膜向基底部向宫颈外溢出形成息肉。
1.2内分泌紊乱：与雌性激素分泌量过多有关。
1.3病原体感染：通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。
2、宫颈息肉的临床表现
宫颈息肉表现不明显容易被患者忽略。因为1/3以上的患者无明显症状，或症状很轻微被患者忽略。
2.1出血：出血特征主要有点滴出血、量少、呈鲜红色，有的患者在性生活后有少量出血，少数人的出血量可与月经相似。绝经后阴道也可能出现流血现象。
2.2.不正常白带：少数患者可能出现有黄色白带，大多有异味，或白带中带有血丝。
2.3其他：未婚的患者因发现较晚，多表现为阴道口有肿物脱出。
3、宫颈息肉的检查
女性宫颈息肉需要做什么检查?宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，通常分为生理性和病理性两种类型。因此，在诊断的过程中需要做到明确，以免给后期的治疗过程到来没有必要的障碍。
3.1妇科检查：进行妇科检查时，若患者患上急性炎症，检查可看见宫颈充血水肿，或糜烂，并有脓性分泌物沿宫颈管排出，接触宫颈时会有轻微疼痛感。慢性宫颈炎是造成宫颈息肉的主要原因，检查时可见宫颈出现糜烂、息肉、腺体囊肿、肥大、外翻等不同程度的表现，还有的患者宫颈口会出现脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如果已经出现宫颈糜烂或息肉，还会表现为接触性出血。
3.2阴道镜检查：子宫内膜息肉是由子宫内膜增生沿至宫颈外形成，其表面覆盖了一层立方上皮或低柱状上皮，在息肉中间部分形成纤维性纵轴，纤维纵轴包含血管，由于蒂部狭窄，血液循环变缓，供应减少，息肉可变性可导致息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死最后可能腐崩而脱落。
3.3宫颈刮片示巴氏二级：在过去主要用于检查宫颈息肉方法为宫颈巴式涂片，宫颈刮片示巴氏可分为两级，一级是完全正常，二级有异常。异常可能是炎症，也可能是早期宫颈癌前病变。由于二级异常不能完全确定是何种病因，因此再检查完后还要进行tct超薄细胞检测，这种检查不但可以发现宫颈息肉前低度病变及早期癌，还可以完成对滴虫、细菌、霉菌、人乳头瘤病毒及疱疹病毒感染进行诊断。
3.4宫颈活检：一般只有当宫颈息肉病情较为严重时可以进行宫颈活检，可以明确诊断出，妇科常规检查使用阴道窥器观察宫颈时，能发现息肉外形大小、形状等。
3.5宫颈管息肉病理检查：可以发现息肉中央是一种纤维结缔组织形成的纵轴，纤维结缔组织中包含了很多致密的血管，外部含宫颈原有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈粘膜覆盖，其组织成分与结构基本与正常宫颈组织类似，这就是典型的息肉组织特征。从宫颈阴道部表面覆盖鳞状上皮发展而来的息肉一般很难见到，这种息肉实质上为宫颈管组织增生后自宫颈阴道部鳞状上皮区疝性脱出，与宫颈管息肉的区别是表面被覆的上皮不同。
4、宫颈息肉的治疗方法
宫颈息肉怎么治疗？宫颈息肉的治疗主要是采用手术切除并搭配药物治疗。宫颈息肉常因为治疗不彻底而复发。临床治疗宫颈息肉主要选手术切除，在手术过程中若并发炎症，首先考虑控制感染，如出血时以止血为主，待感染以及出血得到控制以后再进行手术。虽然宫颈息肉的癌变机率很低，但是患者依然不能放松警惕，对于更年期前后的女性，如果患上宫颈息肉，要及时到医院进行手术切除，手术后还应将息肉送作病理检查，评估是否存在恶化迹象，有，就要及时采取治疗措施。常用的宫颈息肉治疗方法主要有以下几种：
4.1电熨疗法：虽然电熨疗法可以运用于治疗宫颈息肉，但是在治疗后多数会留下较大面积的疤痕，也可能对患者的分泌腺造成影响，如宫颈粘液会异常改变，增加了不孕症发生的风险。这主要决定于医疗技术水平，高水准的手术能够大大降低此治疗方法对患者造成的伤害。
4.2微波疗法：微波疗法用于息肉较小的治疗效果明显，对于较大的息肉进行治疗会出现严重的症状反应如：局部反应重、流血多。反应严重的患者还可能出现阴道流血，在组织脱落时会有大量血液流出，治疗后的恢复过程加长。
4.3激光疗法：激光疗法是现目前运用于治疗宫颈息肉较为广泛的治疗方法。激光治疗能够直接避免对宫颈的接触，减少因为接触宫颈而造成的一些感染，而且对烧灼的深度容易控制，也很好的避免了烧灼时可能造成的危害。治疗后恢复期较短，大约一个月前后的时间即可痊愈。激光疗法是相对安全的治疗方法，一般不会对女性的生育能力造成影响，唯一的缺点就是容易因为疗效不彻底，导致息肉复发。