李晓琴
（名山区人民医院；四川雅安 625100）
乳房肿胀主要发生在产后3~5天，是产后普遍存在的问题。该病为乳房内体液、血液和乳汁堆积而成，患者会出现乳头变短、局部硬结、皮肤紧绷等临床症状，不仅会致使产妇无法正常排出乳汁也会导致增加其痛苦程度，严重的会发展为乳腺癌等疾病。因此对于产后女性进行乳房护理，改善乳房肿胀状况以提升产妇舒适度至关重要。
1 产生乳房肿胀的原因
产妇产后会出现乳房胀痛原因，由多种因素造成，我们分别对其进行分析。
1.1 自身原因
产妇的乳房形态不好，可能存在乳头扁平、凹陷、受伤等原因，使得婴幼儿在吮吸时，不能够及时和有效；产妇在手术之后，伤口疼痛感明显，在婴儿吮吸时会感到疼痛而无法进行哺乳，再是由于导管留置、静脉注射等情况，使得哺乳姿势受到限制；产妇进入手术室后麻醉需禁食，术后不能够及时补充营养，使得产妇自认为乳汁分泌不足，造成母乳喂养信心低；同时部分女性未能完全适应母亲角色的转变，缺乏正确的哺乳经验，哺乳姿势不正确，且存在部分产妇有母乳喂养会导致乳房变形的错误认知。
1.2新生儿因素
由于早产儿的无吮吸能力或者新生儿由于疾病的原因需要与母婴进行隔离，这时产妇的乳房得不到及时和有效的吮吸，乳液会在乳头堆积造成肿胀感。同时由于新生儿睡眠时间长以及他们的吮吸力度、次数不够导致产妇产乳的时间延长。
1.3 社会因素
家中的一些长辈以及其他的家庭成员存在着哺乳方面错误认知，他们普遍认为，食高脂高蛋白类的食物，可以起到催乳的作用，因此给产妇食用过多的高脂高蛋白食品，这只会导致乳液更加粘稠，乳汁的排出难度增加；在其他方面是由于社会对于母乳喂养的知识宣传不够到位以及婴幼儿奶制品的一个大力宣传，使得产妇在母乳喂养期间会选择奶粉喂养而放弃母乳喂养；医院对于产妇出院后的管理也有所欠缺，致使部分产妇乳房肿胀的治疗时间延迟。
1.4 医学因素
部分产妇因患有乙肝、心脏病、梅毒等疾病，需接受治疗；或产后需尼卡地平、甲硝唑等特殊用药，无法进行母乳喂养。
2、产后乳房肿胀的预防措施
2.1 加强产前宣传
在生产之前要加强产前宣传知识，重视产妇的健康知识宣传，可根据产妇的实际情况，选择播放视频、发放宣传手册等方式，使孕妇清楚了解到乳房肿胀的原因、症状以及危害。以及宣讲母乳喂养的优势、哺乳技巧等相关知识，纠正他们原有的错误认知；同时也可以在产房内建立一些微信群或者QQ群，让孕妇之间可以相互多交流、沟通，充分的发挥同伴教育的作用，这能够提高产妇母乳喂养的信心。
2.2 尽早落实“三早”
护理人员应当对产妇各产程进行严密的监测，及时安抚产妇情绪，帮助减少产妇的体力消耗，指导并帮助产妇在产后一个小时内进行母婴接触、吮吸刺激乳房分泌初乳。尽早地落实“三早”，主要指的是早接触、早吮吸、早开奶，能够及时有效地促进产妇乳房分泌，确保乳汁能够及时排空，预防乳房肿痛的发生。
2.3 加强产后指导
需要加强产后指导，指导产妇正确的哺乳姿势，对留置管进行固定防止母乳喂养会受到体味的限制影响而导致喂养失败；医护人员也可以指导产妇进行两侧乳房交替哺乳，排空乳汁，避免乳汁压迫腺体细胞。对于新手产妇或者母婴分离者要告知正确的挤奶方法，对于乳头平坦、凹陷的产妇，应当对乳头进行牵扯练习，在哺乳前也可用温水擦拭、热敷，保证乳房通畅，乳汁分泌正常。
3、产后乳房护理措施
产后3天内，由于淋巴和静脉充盈存在，乳腺管不通畅，乳房会逐渐变得胀实坚硬，所以一定要尽早哺乳。通过临床干预，指导产妇学会护理乳房。应当保持乳房清洁、干燥，经常用温水擦洗。
3.1 外敷法
分娩之后，在第一次哺乳前应当将乳房、乳头用温开水擦洗干净，加以促进乳腺管的通畅，并且在以后每次哺乳前都应该用温开水擦洗乳房和乳头，切忌使用酒精之类，以免引起局部皮肤干燥，还可以采用仙人掌、橙皮水进行湿敷，同时在两次哺乳期间可冷敷乳房，减少局部充血肿胀。乳房如果有结扎，应当用油脂浸软后，再用温开水洗净，在清洗过程中应当注意用力均匀柔软，切勿伤及皮肤。
3.2 物理疗法
每次哺乳前都应当柔和的按摩乳房，刺激乳房的分泌，哺乳时应当让新生儿吸空乳房，如果乳汁过多，在孩子吸食完成后，需要用吸乳器将剩下的乳汁吸出，以免乳汁堆积影响乳汁分泌，并且预防乳腺管堵塞两侧乳房出现大小不一的情况。由于产后乳汁的分泌，乳房的尺寸和重量都比原来有所相应的增加，此时应当穿合身舒适的棉质胸罩。
3.3 乳头皲裂的护理
对于乳头产生龟裂的情况，轻者可以继续选择进行哺乳，在哺乳的时候采取舒适的姿势，哺乳前可以热敷，同时按摩乳房，促进乳汁的少量分泌使得乳头变软，更加容易被婴儿吸食。先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻另一侧乳房的一个吮吸力，尽量让乳头大部分都是在婴儿口中，可以增加哺乳的次数，减少哺乳的时间。少量的乳汁可以涂在乳头或者乳晕上，将使得乳头干燥，因为乳汁有抑菌的作用，且富含丰富的蛋白质，能够起到修复表皮的作用，但是如果疼痛严重的话，可以用吸乳器吸出乳汁再喂给新生儿。同时，对于出现乳汁分泌不足的产妇，指导她们采取正确的哺乳方式。对于乳房肿胀和乳汁较多产妇可适当限制其食用高能量、高蛋白等营养丰富食物，保证孕妇有充足的休息和愉快的心情。对于一些乳房肿胀严重者，可以指导她们适当服用具有止痛、消炎、疏通等作用的药物，比如，蒲公英水煎口服。
3.4 乳房穴位按摩
同时配合乳房穴位 （膻中、中府、乳根、乳中、少泽）按摩，能够促进乳汁分泌，减轻产妇的乳房胀痛，以提高母乳喂养率，同时乳房穴位按摩还能够促进子宫收缩，减少产后出血。按摩的方法为：产妇采取坐位，用60~70度的湿毛巾盖住乳房热敷8~10分钟，接着用大拇指沿着乳晕挤压一周，重复几次，使得乳头和乳晕变得松软起来，有利于乳汁的排出。按揉膻中穴有行气活血、宽中理气的作用；按揉乳根穴，有调理气血的作用；拿捏乳中穴，可以疏通乳络。
所以综上所述，产妇的乳房健康直接关系到其身体的健康和婴儿的成长。因此在 产妇的身体恢复期间，对于乳房部位的正确护理至关重要，鉴于现在很多的产妇由于缺乏必要的护理知识和护理信心，应当多宣传哺乳方面的知识。通过正确的乳房护理和乳房穴位按摩，一方面不仅可以消除产妇在心理上、精神上产生紧张和疲劳感，能使其心情愉快，可以促进乳汁分泌，另一方面体力也能得到恢复，产妇身心愉快增加了母乳喂养的信心，从而相应地提高了母乳喂养成功率，取得了良好的经济效益和社会效益。