汤文娟
（双流区第一人民医院；四川成都610200）
发热是儿童最常见的症状之一，可以说是占据了儿科门诊就诊人数的半壁江山。其中极少部分患儿会出现抽搐，抽搐主要发生在儿童高烧不退，或当体温突然升高时，抽搐表现为全身或局部肌肉痉挛，眼睛斜视、直视或上翘，牙关紧闭，口吐白沫，伴有意识丧失、呼之不应；可能会停止呼吸1-2分钟，嘴唇出现青紫，有时还会出现大小便失禁。当正常的大脑活动受到干扰时，会出现高热惊厥，通常没有先兆，有些孩子可能会不时的烦躁或惊跳，看起来有恐惧的情绪，四肢的肌肉张力突然增加，呼吸突然变得急促。一旦父母发现婴儿发热和惊厥，最好让孩子平躺在床上，以确保孩子不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。还需要采用物理方法进行降温，以在前额、颈部两侧、腋下和大腿根部放置冷毛巾，以帮助降低体温。对于一些家长，尤其是初为人父（母）的家长来说，没有什么经验，当孩子出现发热抽搐的时候往往会不知所措，不知道该如何处理孩子的状况。那么，当孩子发热和抽搐时，我们该如何及时、正确的护理呢？这就是我们这篇文章要解决的问题。
一、治疗原则
我们要正确认识发热、抽搐，发热其实是儿童进行身体自我保护的本能，对抗病毒细菌和清除毒素的过程，这是一种正常现象，相对来说对身体有益。儿童发热最常见的原因是呼吸道感染，在早期阶段，通常是病毒感染；另外，小婴儿的发热，我们还要警惕尿路感染的可能。体温在38.5℃以下，如果孩子精神状态良好，建议不要使用退烧药物，这样更有利于孩子疾病的恢复和自身免疫力的提高。如果体温大于38.5℃，精神状态不好，可以服用退烧药，现在常用、且安全的退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚。体温大于38.5℃，精神状态好，也不是必须要使用退热药的。发烧2-3天用药物治疗效果不明显则需要去医院就诊。面对发热伴抽搐的患儿，大多数抽搐持续1-3分钟会自行缓解，家属不要过度惊慌，抽搐缓解后，再到医院排除颅内感染、颅内占位、癫痫、其它疾病可能。抽搐如果超过5分钟，家属需带患儿立刻就医或者拨打120。避免慌张、闯红灯，避免交通事故的的发生。
1、平稳
在出现发热抽搐症状后，应该让孩子去枕平卧，头部转向一侧，以免口腔唾液和呕吐物进入气管而引起窒息或吸入性肺炎。解开孩子的领口，以防止脖子太紧而影响呼吸道的顺畅；注意观察孩子的口鼻，如果有呕吐物，应及时清理以防窒息。用拇指按孩子的人中点穴，合谷穴，内关穴两到三分钟，以控制抽搐。此时，应尽可能少地移动孩子，以减少不必要的刺激。
2、降温
当孩子抽搐时不应立即给儿童口服退烧药。解开衣领，松开衣服，使孩子尽量凉爽；用冷毛巾或冰袋敷在孩子的额头上。抽搐停止后，需应用退烧药物，例如：服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热；或者在肛门塞退热栓，以帮助孩子尽快恢复体温。不推荐两种退热药交替使用，除非一种药物无效时，可换用另外一种。
二、小儿发热抽搐怎么办
1、如果孩子一旦出现发热抽搐，父母必须保持镇定，不要摇晃孩子，不要用力用手揉搓孩子的手脚或者身体的其他部位，不要对孩子大吼大叫，禁止对孩子进行一切不必要的刺激，以免加重病情。
2、孩子发生抽搐时立即将孩子平卧，将孩子的头偏向一侧后，并远离尖锐或坚硬的物体，以免割伤或擦伤。值得注意的是，切勿强行张开孩子的嘴。立即松开孩子的衣服，并在孩子的前额和颈部用冷毛巾擦拭，以缓解症状。
3、一般儿童发热抽搐持续约1至3分钟可自行缓解。当抽搐停止时，孩子可以喝大量的水，以避免过多的出汗和脱水。
4、如果孩子经常出现发热抽搐，排除了感染、中毒、外伤等其它疾病，考虑热性惊厥时，半年内发作3次以上，或者一年4次以上，或者既往有抽搐持续发作大于半小时的情况，要在家中常备抗惊厥药（由儿科医生评估后决定是否开具处方），并放在显眼的地方，孩子发病相对稳定后给孩子服用。预防惊厥药物的服用剂量与时间需严格遵照医生的建议执行。
5、发热抽搐的孩子抽搐停止后须立刻口服退热药物，并密切监测体温变化。
6、保持室内空气流通。室内空气流通对儿童病情的恢复具有重要意义。为了保持室内干燥卫生，家长们需要打开窗户以改变屋内空气质量，但要注意孩子的体温变化、如果发现四肢发冷和受凉，则应添加被褥给患儿保暖。
7、注意增添衣物。当孩子退热时，体温会逐渐降低，整个身体都会出汗。这时，要注意及时添加和更换衣服，以确保及时散热。
8、饮食注意事项：当儿童发热时应多注意喝白开水，在饮食上，应主要喝流质食物。患儿可以喝一些西瓜汁或绿豆汤，它们可以起到清凉利尿的作用。当体温下降时，儿童的肠胃功能得到一定的恢复，这时还不能吃一些油腻的食物，可吃一些容易消化的，如面条，肉粥，稀饭等；少盐少油，不能吃辛辣食物，避免吃瘦肉或羊肉等热食，会增加发热的几率并延长发热时间。由于发热会消耗身体机能，应给孩子吃一些高蛋白食物，如鱼和鸡蛋，但要避免油腻。
除了以上这些内容，我们家长还应了解发热抽搐的一些基本知识。发热抽搐的患儿中高热惊厥占了很大比例。高热惊厥主要常见于6个月至5岁的儿童，是儿童时期年龄依赖性疾病，与孩子年龄、发热、遗传易感性有关。高热惊厥分为单纯性和复杂性热性惊厥，其中单纯性热性惊厥占70-80%，远期预后一般较好，家属不要过度紧张。如果孩子仅仅抽搐而不伴有发热，可能是癫痫或者其它疾病的可能，需及时到医院确诊。发热抽搐也有可能是某些严重疾病的表现，如颅内感染、中毒等，即使抽搐停止，也应到医院进一步就诊。退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且退热药物有相应的不良反应，需合理使用退热药物，不应过分积极。患儿发热时，常常伴有寒战、四肢冰凉，这也是很多家长朋友所疑惑的。不知道这个时候该怎么办？一般发热是分为三个时期：体温上升期、发热持续期、退热期。体温上升期的时候，患儿常常就会伴有寒战、四肢冰凉的症状，这是发热的一个过程，家长不需要太紧张。这个时候我们就需要密切监测体温，如体温达38.5℃，我们可以给患儿退热药治疗，另外，还可以通过泡脚、泡热水澡来帮助患儿散热，避免体温上升过高。而发热持续期，说明体温已经上升到一定高度，这是手脚不再冰凉，全身皮肤发烫，这个时候建议适当减少衣物。退热期，患儿会出很多汗，家长就需要及时擦干全身，避免再次受凉。
做好平时孩子的护理，加强体能训练，增强孩子的抵抗力，减少呼吸道感染等疾病的发生，减少发热次数，从而减少发热抽搐的机率。面对发热抽搐的患儿时，我们要冷静对待，科学护理。