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患了前列腺增生怎么办？如何治疗？

发表时间：2020/3/5 来源：《医师在线》2019年11月21期作者：陈益金

[导读] 男性进入到中年之后就应该开始对前列腺问题多加重视了，尽管大部分男性朋友的前列腺或多或少都会存在一些问题，轻者不会有明显的感觉，也不需要采取治疗措施，但如果病情加重便会产生一系列的并发症，因此必须重视前列腺增生。

陈益金

（四川省射洪市人民医院；四川射洪 629200）

男性进入到中年之后就应该开始对前列腺问题多加重视了，尽管大部分男性朋友的前列腺或多或少都会存在一些问题，轻者不会有明显的感觉，也不需要采取治疗措施，但如果病情加重便会产生一系列的并发症，因此必须重视前列腺增生。那么如果患上了前列腺增生又该如何处理呢？这需要根据患者的实际病情来决定，如果病情不严重则可以先进行观察，如果病情较轻则只需要接受药物治疗。前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗，常用的手术有前列腺摘除术（开放性）、TUIP（经尿道前列腺切开术）、TURP（经尿道前列腺电切术）。

一、观察等待

如果患者的前列腺增生症状比较轻微，IPSS评分（前列腺症状评分）低于7分，则可以仅接受观察，不需要进行治疗。

二、药物治疗

（一）5α-还原酶抑制剂

5α-还原酶抑制剂适合应用在下尿路症状（中度和重度）、前列腺体积增大的前列腺增生患者。有研究显示，5α-还原酶抑制剂在睾酮转变为双氢睾酮过程中的一种重要酶。在前列腺增生当中，双氢睾酮具有一定程度的作用效果，所以给予患者5α-还原酶抑制剂能够在一定程度上抑制前列腺增生。

（二）α1-受体阻滞剂

α1-受体阻滞剂适合应用在下尿路症状（中度和重度）的前列腺增生患者中。

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现阶段，医学界认为α1-受体阻滞剂能够对患者的尿路动力性梗阻进行改善，降低阻力来缓解患者的症状，临床上常用的α1-受体阻滞剂类药物为高特灵。α1-受体阻滞剂类药物具有一定副作用，常见的副作用有异常射精、低血压（体位性）、困倦、乏力、头疼、头晕等。

（三）其他药物

其他药物主要包括中药、植物制剂、M受体拮抗剂等。M受体拮抗剂能够对膀胱M受体产生阻断作用，使逼尿肌的过度收缩症状得到改善，减小膀胱的敏感性，进而对前列腺增生患者的贮尿期症状进行改善。植物制剂常见的有普适泰，普适泰可以治疗下尿路症状和前列腺增生。

由此可见，应当先对前列腺增生患者的病情进行评估再选择合适的治疗药物，此外也要充分考虑长期用药可能性和药物副作用，对患者进行长期随访以观察疗效，定期给予患者尿流动力学检查，防止错过最佳的手术时机。

三、手术治疗

现阶段临床上对于前列腺增生的治疗方法中，最为重要的就是手术治疗，手术适用于重度LUTS、中度LUTS且对患者生活质量产生显著影响的前列腺增生患者。外科手术方法中最为经典的有三种，分别为前列腺摘除术（开放性）、TUIP（经尿道前列腺切开术）、TURP（经尿道前列腺电切术）。现阶段，前列腺增生治疗的金标准就是TURP（经尿道前列腺电切术）。

手术适应证包括六种：（1）存在下尿路梗阻，经尿流动力学检查显示显著改变，或尿残余超过60ml；（2）有严重的不稳定膀胱症状；（3）患者肾功能受到损害以及出现了上尿路梗阻；（4）肉眼血尿、尿路感染、急性尿潴留多次发作；（5）患者伴有膀胱结石；（6）伴有脱肛、严重痔疮、腹股沟庙，经临床判断如果下尿路梗阻不解除则无法达到疗效的患者。如果患者长期尿路梗阻、显著肾功能损害、尿路感染严重或已经出现急性尿潴留，则应当先给予导尿管将梗阻解除，控制感染，待恢复肾功能后再给予手术治疗。如果患者插管时间长、导尿困难或已经出现尿道炎，可以给予患者耻骨上膀胱穿刺造瘘。