患了前列腺增生怎么办?如何治疗?

发表时间:2020/3/5   来源:《医师在线》2019年11月21期   作者:陈益金
[导读] 男性进入到中年之后就应该开始对前列腺问题多加重视了,尽管大部分男性朋友的前列腺或多或少都会存在一些问题,轻者不会有明显的感觉,也不需要采取治疗措施,但如果病情加重便会产生一系列的并发症,因此必须重视前列腺增生。
陈益金
(四川省射洪市人民医院;四川射洪 629200)
男性进入到中年之后就应该开始对前列腺问题多加重视了,尽管大部分男性朋友的前列腺或多或少都会存在一些问题,轻者不会有明显的感觉,也不需要采取治疗措施,但如果病情加重便会产生一系列的并发症,因此必须重视前列腺增生。那么如果患上了前列腺增生又该如何处理呢?这需要根据患者的实际病情来决定,如果病情不严重则可以先进行观察,如果病情较轻则只需要接受药物治疗。前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗,常用的手术有前列腺摘除术(开放性)、TUIP(经尿道前列腺切开术)、TURP(经尿道前列腺电切术)。
一、观察等待
如果患者的前列腺增生症状比较轻微,IPSS评分(前列腺症状评分)低于7分,则可以仅接受观察,不需要进行治疗。
二、药物治疗
(一)5α-还原酶抑制剂
5α-还原酶抑制剂适合应用在下尿路症状(中度和重度)、前列腺体积增大的前列腺增生患者。有研究显示,5α-还原酶抑制剂在睾酮转变为双氢睾酮过程中的一种重要酶。在前列腺增生当中,双氢睾酮具有一定程度的作用效果,所以给予患者5α-还原酶抑制剂能够在一定程度上抑制前列腺增生。
(二)α1-受体阻滞剂
α1-受体阻滞剂适合应用在下尿路症状(中度和重度)的前列腺增生患者中。

现阶段,医学界认为α1-受体阻滞剂能够对患者的尿路动力性梗阻进行改善,降低阻力来缓解患者的症状,临床上常用的α1-受体阻滞剂类药物为高特灵。α1-受体阻滞剂类药物具有一定副作用,常见的副作用有异常射精、低血压(体位性)、困倦、乏力、头疼、头晕等。
(三)其他药物
其他药物主要包括中药、植物制剂、M受体拮抗剂等。M受体拮抗剂能够对膀胱M受体产生阻断作用,使逼尿肌的过度收缩症状得到改善,减小膀胱的敏感性,进而对前列腺增生患者的贮尿期症状进行改善。植物制剂常见的有普适泰,普适泰可以治疗下尿路症状和前列腺增生。
由此可见,应当先对前列腺增生患者的病情进行评估再选择合适的治疗药物,此外也要充分考虑长期用药可能性和药物副作用,对患者进行长期随访以观察疗效,定期给予患者尿流动力学检查,防止错过最佳的手术时机。
三、手术治疗
现阶段临床上对于前列腺增生的治疗方法中,最为重要的就是手术治疗,手术适用于重度LUTS、中度LUTS且对患者生活质量产生显著影响的前列腺增生患者。外科手术方法中最为经典的有三种,分别为前列腺摘除术(开放性)、TUIP(经尿道前列腺切开术)、TURP(经尿道前列腺电切术)。现阶段,前列腺增生治疗的金标准就是TURP(经尿道前列腺电切术)。
手术适应证包括六种:(1)存在下尿路梗阻,经尿流动力学检查显示显著改变,或尿残余超过60ml;(2)有严重的不稳定膀胱症状;(3)患者肾功能受到损害以及出现了上尿路梗阻;(4)肉眼血尿、尿路感染、急性尿潴留多次发作;(5)患者伴有膀胱结石;(6)伴有脱肛、严重痔疮、腹股沟庙,经临床判断如果下尿路梗阻不解除则无法达到疗效的患者。如果患者长期尿路梗阻、显著肾功能损害、尿路感染严重或已经出现急性尿潴留,则应当先给予导尿管将梗阻解除,控制感染,待恢复肾功能后再给予手术治疗。如果患者插管时间长、导尿困难或已经出现尿道炎,可以给予患者耻骨上膀胱穿刺造瘘。
 
 
 
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