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中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果观察

发表时间：2020/3/9 来源：《健康世界》2019年21期作者：董方平

[导读] 目的：观察中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果。

董方平
        广东省中山市中医院广东省中山市 528400
        摘要：目的：观察中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果。方法：入选2018年3月至2019年3月的乳腺癌化疗睡眠障碍的患者84例，以随机的方式分成对照组42例，观察组42例，对照组给予安眠药治疗，观察组应用中药沐足加穴位按压治疗，比较两组的治疗效果和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分。结果：治疗效果方面，观察组治疗总的有效率是95.24%，高于对照组的76.19%，差异有统计学的意义（p<0.05）。治疗前，两组的PSQI得分比较，差异没有统计学的意义（p>0.05）。治疗后，观察组的PSQI得分改善程度优于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。结论：中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果显著，推荐在临床中广泛的应用。
        关键词：中药沐足；穴位按压；乳腺癌；化疗；睡眠障碍


        乳腺癌是高发的恶性肿瘤，患者在治疗时化疗是常用的治疗手段，但是因为化疗对身体存在一定程度的损害，不良反应明显，化疗患者睡眠障碍的发病率很高，临床中通常采取镇静催眠的药物治疗，但是随着用药时间延长，出现一定的耐药，改善睡眠的效果并不显著[1]。本研究采用中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果显著，现报道如下：
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2018年3月至2019年3月的乳腺癌化疗睡眠障碍的患者84例，纳入的标准是经诊断为乳腺癌并接受化疗治疗，出现睡眠障碍，排除的标准为神经系统相关疾病，精神异常，心血管疾病的患者，按照随机数字表的分组方式，选入的患者分成对照组42例，观察组42例，对照组中患者年龄为20-66岁，平均（37.9±2.5）岁，其中第一次化疗患者20例，2次以上化疗患者22例，观察组中患者年龄为21-67岁，平均（38.1±1.9）岁，其中第一次化疗患者21例，2次以上化疗患者21例，两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（p>0.05）。
        1.2 方法
        对照组给予安眠药治疗，睡前口服艾司唑仑（济川药业集团有限公司，国药准字H32021079）1mg，用药后入睡。观察组应用中药沐足加穴位按压治疗，足浴的中药组方包括：煅磁石40g，夜交藤，生地，炒远志，炒枣仁各20g，当归，肉桂各15g，甘草6g。用水煎煮，最后浓缩药液约300mL，每晚睡前用足浴盆泡脚，并且加入10倍量的温水，水量以没过患者脚踝为准。在足浴中需要双足相互揉搓，浸泡20min，同时护理人员对其进行按摩，选择穴位三阴交，足三里，太冲，涌泉穴等，患者出现身体发热，微量的出汗时可结束治疗。两组均连续治疗1个月，比较两组的治疗效果和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分。
        1.3 评价标准[2]
        以治疗总的有效率指标对临床疗效进行评价，患者的入睡困难，容易醒，情绪波动大，白天精神萎靡等临床症状消失，半小时内可以入睡，睡眠时间延长2h以上时评价为显效。患者的入睡困难，容易醒，情绪波动大，白天精神萎靡等临床症状有改善，50min内入睡，睡眠时间延长1小时以上评价为有效。患者的临床症状没有变化时评价为无效。治疗总的有效率为显效和有效的比例之和。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分，包括睡眠质量，入睡时间，睡眠效率等一共7个维度，每个维度为1-3分，得分越高睡眠的质量越差。
        1.4 统计学的分析
        以统计学的软件SPSS20.0对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（`X±S）表示，组间的差异用t 检验方式的比较；用百分比表示计数的资料，采取2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05时，显示差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组的治疗效果比较
        两组患者在治疗之后对治疗效果进行了评价，结果见表1，结果显示，治疗效果方面，观察组治疗总的有效率是95.24%，高于对照组的76.19%，差异有统计学的意义（p<0.05）。
        表1        观察组与对照组的治疗效果比较          [n（%）]

        2.2 两组的PSQI评分比较
        治疗之前，观察组与对照组的PSQI得分分别为（18.6±1.5）分与（18.4±1.8）分，治疗之后，观察组与对照组的PSQI得分分别为（8.7±0.3）分与（12.7±1.4）分，可见，治疗前，两组的PSQI得分比较，差异没有统计学的意义（p>0.05）。治疗后，观察组的PSQI得分改善程度优于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。
        3 讨论
        乳腺癌化疗患者睡眠障碍是很常见的疾病，以镇静催眠的药物治疗为常用的治疗手段，但是长时间的药物治疗会影响患者的身体健康，在中医理论中可以采取中药足浴结合穴位按摩的方式缓解睡眠障碍的患者，中药组方中选择煅磁石可治疗失眠惊厥，夜交藤，生地，炒远志，炒枣仁，当归，肉桂，甘草等能安神养血，镇静催眠，可以调节阴阳失衡，脏腑功能失调，结合穴位按摩通经络，改善气血不足，忧虑失眠[3-4]。
        本研究中选入的乳腺癌化疗患者睡眠障碍的患者随机分成了常规催眠药治疗的对照组与中药沐足加穴位按压治疗的观察组，结果，治疗效果方面，观察组治疗总的有效率高于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。治疗前，两组的PSQI得分比较，差异没有统计学的意义（p>0.05）。治疗后，观察组的PSQI得分改善程度优于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05）。可见，中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的患者改善睡眠质量效果明显，治疗效果突出，临床应用价值较高[5]。
        综上所述，中药沐足加穴位按压治疗乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果显著，推荐在临床中广泛的应用。

        参考文献：
        [1] 常利，张洁，王雁，等.音乐疗法联合有氧运动对乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量的影响[J].中国护理管理，2016，16（7）：989-994．
        [2] 熊伟娜，彭琳．常规护理与有氧运动联合音乐疗法在乳腺癌术后护理中的应用效果探究[J].当代医学，2018，24（2）：142-144．
        [3] 王利．音乐疗法联合有氧运动在改善乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：13-15．
        [4] 邹夏玲.综合心理干预联合有氧运动对乳腺癌患者术后康复的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（9）：106-108．
        [5] 黎玉婵，谢赞平，陈燕云.中药沐足加穴位按压改善乳腺癌化疗患者睡眠障碍的护理观察[J].内蒙古中医药，2015，12（9）：52-53.