X 线诊断肋骨骨折的注意点

发表时间:2020/3/17   来源:《医师在线》2020年第2期   作者:杜胜勇
[导读] 在医院中,肋骨骨折的患者占有一定的比例,这就需要医生应当根据病情来正确的诊断肋骨骨折的情况
        在医院中,肋骨骨折的患者占有一定的比例,这就需要医生应当根据病情来正确的诊断肋骨骨折的情况,从而才可以开展后续的治疗,在通过x线诊断肋骨骨折时,应当根据X线诊断结果来确定肋骨骨折的病情,但是在利用x线诊断肋骨骨折时,经常会出现许多问题,下面我们就来说一下x线诊断肋骨骨折需要注意的问题。
           
        1.在通过x线对肋骨骨折进行诊断的过程中,对一些明显的肋骨骨折在诊断方面不会出现什么问题,但是在通过x线对明显骨折进行诊断的过程中,还要观察患者是否有并发症的发生,例如气胸、肺挫伤以及纵隔气肿等,对于粉碎性骨折的患者来说,在诊断时应当注意肋骨是否出现移位的情况,假如出现了移位,那么就要采取相应的治疗方案来进行治疗。
        2.肋骨的多发骨折在临床上也是非常常见的,这就需要在通过x线对肋骨骨折进行诊断时,当发现有一根肋骨骨折时,要注意相邻其他几根肋骨的情况,并且还要定期的到医院进行复查,以免在第一次诊断时出现误差。
        3.在进行肋骨骨折诊断的过程中,一定要全面地观察肋骨外上缘皮质线的走形情况,如果上缘皮质线走形是非常自然没有其他异常情况,但是这根肋骨已经出现了中断的情况,因此哪怕有1mm的移位,这种情况也可以诊断为骨折。与此同时,假如肋骨下缘皮质由于血管神经沟的存在表现为较为模糊不整齐的情况,那么在观察x线时,这种情况不要作为判断的依据,应当进行其他检查来对肋骨骨折进行诊断。
        4.在临床上想要确诊肋骨骨折是非常繁琐的,影响肋骨骨折最终诊断结果的因素也是比较多的,在临床上通过x线对肋骨骨折进行诊断时,假如通过x线并不能很清晰地看到肋骨骨折的情况,必要时在透视检查中,要让患者做深呼吸或者是旋转体未来对肋骨骨折进行鉴别,从而有效地提高诊断结果的正确性。
        5.腋中线处的骨折大多数由于多个肋骨的重叠,在观看x线的过程中很难进行诊断,这就需要在进行透视的过程中,要求患者转动身体的位置,转动身体至切线位,这样才可以有效的避免重叠的情况,与此同时还可以在透视下定位点片,这样可以清晰地看到肋骨骨折的情况。
        6.在临床上经常会出现患者在肋骨处压痛是非常明显的,但是在进行x线检查时,却没有发现骨折的情况,对于这种情况,医生可以嘱咐患者在三周之后再次到医院进行复查,这样可以有效地提高骨折的诊断正确率。


        7.通过x线对肋骨骨折进行诊断的过程中,经常会出现新鲜肋骨骨折和陈旧性肋骨骨折,那么在临床上对中情况的肋骨骨折进行诊断时,可以从新鲜肋骨骨折和陈旧性肋骨骨折的特点出发来进行诊断,陈旧性骨折的骨线在恢复之后大多数都是消失了,或者是在患处有骨痂的生长,如果肋骨是错位后愈合的,那么在肋骨处会呈台阶状,并且这一部位的压痛点是不明显的,并且在检查的过程中也触碰不到骨擦音。
        8.对于一些在x线上不明显的肋骨骨折来说,这种情况多见于骨折发生在已经钙化的肋软骨上,因此在临床上进行x线诊断时,并不能从最终的检查结果来诊断此处是否有肋骨骨折的情况,针对这种情况在临床上大多数都是靠骨擦音来确定的,假如出现骨擦音的话,那么这个部位已经发生了肋骨骨折。
        9.在临床上,通过x线来进行肋骨骨折诊断的过程中,经常会出现外伤与病理性骨折,这两种情况在临床上很难进行区别,这就要从外伤与病理性骨折的特征出发来进行鉴别,病理性的骨折骨折线是非常模糊的,并且在肋骨骨折附近骨密度是比较低的,或者是一些骨密度已经出现了被破坏的情况,但是外伤性骨折是不同的,外伤性骨折的骨折线是相对来说较为清晰的,和相连肋骨骨密度是相同的。
        10.在对肋骨骨折进行诊断的过程中,除了可以参考x线的诊断结果之外,还应当充分地考虑受伤部位疼痛的时间或者是持续时间的长短,这在临床上对于肋骨骨折的诊断也具有非常重要的价值,如果是骨折的话,那么疼痛时间最少要持续在一个月以上,针对这种情况一定要嘱咐患者定期的到医院来进行复查检查,结果大多数都是阳性的。
        11.投射可将膈上和膈下的肋骨区分照射,在临床上对隔上肋骨进行检查的过程中,应当采用站立位,在正常胸片的基础上加一些千伏可获得最终的检查结果。在对个下肋骨进行检查的过程中,需要患者采用卧位,并且还要加滤线器进行照射,假如怀疑前肋骨骨折,还可以采用后前位的体位来进行检查,后肋骨骨折则采用前后位的体位来进行投射,这样才可以使受伤部位的肋骨更加的贴近于胶片,降低模糊的程度。
        12.假如患者在进行了x线检查之后,或者是患者经过多次的x光检查,检查结果提示患者没有出现肋骨骨折的情况,但是患者的其它症状是符合肋骨骨折的临床表现的,对于这种情况的病人可以进行ct检查来进行最终的诊断,ct检查结果可以成为最终诊断的重要依据。
        X线检查方法是诊断肋骨骨折的主要途径之一,但是在临床中利用x线进行检查时,经常会出现一些问题,为了从整体上提高诊断的正确性,在检查时,一定要嘱咐患者按照标准的体位和检查流程来进行,对于一些不确定肋骨骨折的患者,要嘱咐患者定期的到医院进行再一次的检查。
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