摘要：目的 观察ICU病人腹泻后肛周皮肤的护理方式和效果。方法 选取ICU内58例自2018年3月-2019年4月期间腹泻的患者，随机划分为甘油组29例和观察组29例。甘油组内的腹泻患者在基础肛周皮肤护理后再给其涂抹甘油，观察组在基础肛周皮肤护理后再给其涂抹皮肤保护膜以及造口粉。比较两组护理中出现皮肤损伤的程度和时间。结果 观察组皮肤损伤发生率6.89%低于甘油组的37.93%，且观察组出现皮肤损伤的时间晚于甘油组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 在ICU病人腹泻后肛周皮肤护理中使用皮肤保护膜以及造口粉能显著降低皮肤损伤发生率，还能延迟皮肤损伤发生的时间，值得使用。
关键词：ICU；腹泻；肛周皮肤；护理观察
ICU内患者常出现腹胀症状，多与机械通气、肠内营养、药物作用以及肠道感染等一些因素有关，容易让肛门皮肤出现损伤，进而加重病情，不利于患者的预后恢复。为此，需要加强腹泻患者的肛周皮肤护理。本次将探讨常规肛周皮肤护理后给予造口粉以及皮肤保护膜对于降低皮肤损伤的效果。
1资料与方法
1.1资料
选取ICU内58例自2018年3月-2019年4月期间腹泻的患者，随机划分为甘油组29例和观察组29例。甘油组内男性有14例，女性15例，年龄34-72岁，平均(51.83±3.45)岁；观察组内男性有13例，女性16例，年龄33-73岁，平均(51.75±3.41)岁；分析两组内患者的基本资料，P＞0.05差异无统计学意义。
1.2方法
肛周皮肤基础护理：对于ICU内大便失禁的病人使用一次性大便收集袋进行护理，待患者排完便后，用温开水反复清洗肛周皮肤和肛门部位，待脏污清洗干净后，用洗必泰溶液对患者肛周皮肤实施彻底灭菌消毒处理，最后用生理盐水冲洗干净，用无菌毛巾吸净水滴，然后自然晒干。清洁肛周皮肤时，护理人员要动作轻缓，不可反复用毛巾擦拭，以防损伤或者擦破肛周皮肤。
甘油组:在基础肛周皮肤护理后在肛周皮肤上均匀涂抹甘油，再更换新的大便收集袋。观察组：在基础肛周皮肤护理后使用造口粉和皮肤保护膜，具体操作为：待肛周皮肤晒干后，将造口护理粉均匀涂抹到患者的肛周皮肤上，再将皮肤保护膜涂抹上，两者相互交替反复涂抹3次，然后更换新的大便收集袋。
1.3观察指标
比较两组护理中出现皮肤损伤的程度和时间。肛周皮肤没有任何损伤，受压之后其颜色没有变化，且弹性比较好为正常肛周皮肤。肛周皮肤呈现潮红且伴有轻度水肿现象，仅有皮肤表皮有损伤视为轻度损伤。肛周皮肤出现明显水肿，且局部能看见水泡或者浸渍，皮下组织和真皮处都有损伤，此现象为中度损伤。肛周皮肤出现糜烂、溃疡、肛周湿疹以及肛周潮红等症状者为重度损伤。
1.4统计学处理
用软件SPSS18.0处理，用X2值、t值检验，用“%”、“±S”表示计量资料，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理中出现皮肤损伤的概率
观察组出现2例轻度皮肤损伤患者，均表现为皮肤潮红和水肿现象。甘油组出现11例不同程度的皮肤损伤患者。即观察组皮肤损伤发生率6.89%低于甘油组的37.93%，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。
表1 比较两组护理中出现皮肤损伤的概率 [n(%)]
组别 无损伤 轻度损伤 中度损伤 重度损伤 皮肤损伤发生率
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2.1比较两组护理中出现皮肤损伤的时间
应用甘油进行肛周皮肤护理的29例甘油组患者平均皮损出现时间(3.82±0.93)天。用皮肤保护膜以及造口粉进行肛周皮肤护理的29例观察组患者平均皮损出现时间(7.83±1.13)天。即观察组出现皮肤损伤的时间晚于甘油组，经过比较t值为14.7555，P=0.0000＜0.05差异有统计学意义。
3讨论
ICU内患者因营养支持出现腹泻的原因有以下几点：①肠内营养配方问题，营养液的渗透压比较大、脂肪含量或者膳食纤维过高等；②营养液注入方式问题，包括一次性输入营养液过多、输入速度过快以及营养液的温度过低等；③肠内营养液被污染或者出现变质现象。除此之外，ICU患者腹泻还和机械通气、肠道感染以及抗生素药物等因素有关[1]。
肛周皮肤可以抵御病原菌入侵，预防一些感染性的病症。当ICU患者出现腹泻时，如果不能有效清洁护理肛周皮肤，让肛周皮肤长期处于潮湿环境中，再经过长时间的侵蚀和摩擦，就会损坏肛周皮肤的完整性，进而出现潮红、破损、肿胀以及感染溃烂等皮肤症状，不利于患者的预后恢复。为此需要给予ICU腹泻患者以科学的肛周皮肤护理。让其肛周皮肤处于干燥、清洁的环境中，降低皮肤损伤的发生率。本次使用的护理产品有甘油、造口护理粉以及皮肤保护膜，其中甘油具有滋润皮肤的作用，能够预防皮肤干裂，进而降低肛周损伤。造口护理粉具有吸湿的作用，能让肛周皮肤处于干爽的环境内，还能降低排泄物对皮肤的腐蚀和刺激。皮肤保护膜具有防水效果，能发挥出和皮肤一样的保护效果，避免肛周皮肤受到化学刺激以及损伤，进而较好的预防感染。同时此产品还具有良好的透气性，涂抹在皮肤上没有牵拉感和紧绷感，能较好的提升患者的舒适度。除此护理干预之外，还要定期给患者翻身，以防肛周皮肤长时间受到压迫[2]。通过本次对比试验可知肛周皮肤护理中应用造口护理粉以及皮肤保护膜的效果较显著，值得在临床中广泛采用。
参考文献：
[1]房小利. ICU患者腹泻后肛周皮肤的护理观察[J]. 中外医学研究, 2017(24).
[2]李敏,赵玉洁,岳媛媛,等.联合使用造口袋和皮肤保护膜对大便失禁患者皮肤的保护作用 [J]. 蚌埠医学院学报，2016，41(3)：401-403.