【摘要】目的：分析对老年慢阻肺患者行以布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗的临床效果。方法：从2018年3月至2019年3月择取60例老年慢阻肺患者，并随机予以分组研究，对照组（30例）行以布地奈德及特布他林治疗，研究组（30例）行以布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗，对照分析两组临床效果。结果：从临床疗效上来看，研究组总有效率高于对照组，P<0.05。从肺功能指标来看，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组用力肺活量占预计值百分比、1秒用力呼气容积占预计值百分比、1秒用力呼气容积/用力肺活量的百分数、最大呼气流量占预计值百分比均高于对照组，P<0.05；从血气分析指标来看，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05。结论：对老年慢阻肺患者行以布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗的临床效果确切，可以使肺功能得到改善，还可以改善血气分析指标，临床价值显著。
关键词：布地奈德；特布他林；噻托溴铵；老年慢阻肺；临床效果
The clinical effect of budesonide and terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the aged
Tang Lin, Qiu Zhuoming, He Liu
Central Hospital of Chancheng District, Foshan City. Foshan, Guangdong 528000
[Abstract]Objective: To analyze the clinical effect of the combination of budesonide and terbutaline with butramine in the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods: From March 2018 to March 2019, 60 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were randomly divided into two groups. The control group (n = 30) was treated with budesonide and terbutaline, and the study group (n = 30) was treated with budesonide and terbutaline combined with tiotropium bromide. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Results: In terms of clinical efficacy, the total effective rate in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05). From the point of view of pulmonary function index, there was no significant difference between the two groups before treatment. After treatment, the forced vital capacity in the study group was higher than that in the control group (P < 0.05). The forced exhalation volume in 1 second was the percentage of the predicted value, and the forced exhalation volume / forced vital capacity in 1 second was higher than that in the control group (P < 0.05). From the point of view of blood gas analysis, there was no significant difference between the two groups before treatment. After treatment, the partial pressure of oxygen in the study group was higher than that in the control group, and the partial pressure of carbon dioxide was lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: The clinical effect of the combined treatment of budesonide and terbutaline with butramine in the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve the function of the lung, and can also improve the blood gas analysis index and the clinical value is remarkable.
[Keywords] Budesonide; terbutaline; Tiotropium; Senile chronic obstructive pulmonary disease; Clinical effect
慢阻肺属于呼吸系统疾病，在中老年人群中比较多见，患者通常会出现咳嗽、喘息、咳痰等情况，甚至会出现呼吸困难现象，使患者生活质量受到严重影响，因此需要对其治疗方法进行深入研究[1-2]。本文分析对老年慢阻肺患者行以布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗的临床效果，报告如下所见。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年3月至2019年3月择取60例老年慢阻肺患者，所选患者均与中华医学会制定诊断标准相符合，排除合并心脑肝肾等重要脏器病变患者、机械通气患者、使用激素治疗患者等。并随机予以分组研究，对照组（30例）中，男18例，女12例，病例择取年龄范围为60-89（70.46±0.96）岁，病例择取病程范围为1-7（3.52±0.63）年；研究组（30例）中，男19例，女11例，病例择取年龄范围为62-90（70.51±0.99）岁，病例择取病程范围为1-7（3.52±0.63）年；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，提示本研究有可比性。
1.2方法
对照组（30例）行以布地奈德及特布他林治疗，选用AstraZeneca Pty Ltd生产的布地奈德（批准文号：H20140475）治疗，选用AstraZeneca AB生产的特布他林（批准文号：H20140108）治疗，取2mg布地奈德+5mg特布他林混合，经雾化吸入方式给药，每次给药时间控制在15分钟左右，每天给药次数为2次。研究组（30例）行以布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗，布地奈德及特布他林用药方式及剂量与对照组相同，另外选用 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG 生产的噻托溴铵（注册证号 H20140933）治疗，用药剂量为18μg，三种药物混合之后，经雾化吸入方式给药，每次给药时间控制在15分钟左右，每天给药次数为2次。两组均持续用药2周。
1.3临床观察指标
①临床疗效：咳嗽、气喘、呼吸困难等症状均消失，存在轻微干啰音，或肺啰音消失，肺功能得到改善为显效；咳嗽、气喘、呼吸困难等症状均改善，有轻微干啰音，肺功能仍受影响为有效；咳嗽、气喘、呼吸困难等症状均无变化，存在肺啰音，肺功能无变化，甚至有加重趋势为无效，显效与有效之和为总有效。②肺功能指标：用力肺活量占预计值百分比、1秒用力呼气容积占预计值百分比、1秒用力呼气容积/用力肺活量的百分数、最大呼气流量占预计值百分比；③血气分析指标：氧分压、二氧化碳分压。
1.4统计学方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（`x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
从临床疗效上来看，研究组总有效率高于对照组，P<0.05。见表1：
.png)
2.3两组血气分析指标对比
从血气分析指标来看，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后研究组氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05。见表3：
表3 两组血气分析指标对比（`x±s,mmHg）
.png)
3讨论
对于老年慢阻肺患者来说，若不及时进行有效治疗，则会出现呼吸系统高反应现象，严重威胁其生命安全，所以应引起重视[3-4]。在老年慢阻肺患者治疗中，布地奈德、特布他林、噻托溴铵均属于常用药物[5-6]。其中布地奈德作为糖皮质类激素之一，具备高效局部抗炎效果，可以使内皮细胞稳定性增强，同时使平滑肌细胞更加稳定，另外可以增强溶酶体膜稳定性，使免疫反应得到有效抑制，降低抗体合成作用，减少过敏活性介质释放，使抗原抗体结合产生的酶促过程减轻，另外其对支气管收缩物质合成、释放有抑制作用，可以使平滑肌收缩反应减轻，进而实现解除支气管痉挛的效果[7-8]。特布他林属于肾上腺素能激动剂之一，可以使支气管平滑肌得到有效舒张，同时对内源性致痉挛物质释放有抑制作用，避免内源性介质导致的水肿，调节血液微循环，使支气管黏膜纤毛所具备的皮廓清能力提高，使通气状况得到改善，使低氧血症得到及时纠正[9-10]。噻托溴铵属于抗胆碱类药物之一，其对平滑肌M3受体有抑制作用，使支气管得到扩张，可以使肺功能得到有效改善，同时可以使老年慢阻肺患者的临床症状得到有效改善，另外长时间用药不会产生耐药问题[11-12]。这三种药物联合应用可以起到协同作用，相比于前两种药物联合应用效果更佳，这在本次研究结果中也得到证实。据相关研究指出，通过雾化吸入的方式给药可以促进吸收，起效快，而且不会产生严重不良反应，效果确切[13-14]。经雾化吸入给药，患者可以利用吸气运动使药物直接到达肺部及支气管，使支气管内壁水肿、肺内粘膜水肿及时消除，同时也可以使支气管痉挛得到解除，使患者呼吸困难症状得到改善[15-16]。
结语：
对老年慢阻肺患者行以布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗的临床效果确切，可以使肺功能得到改善，还可以改善血气分析指标，临床价值显著。
参考文献：
[1]厉洪绪.分析布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果[J].智慧健康,2018,04(01):101-102.
[2]王凯.吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察[J].临床医学,2019,39(04):120-122.
[3]牛晓霞.布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,07(29):190-191.
[4]厉洪绪.分析布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果[J].智慧健康,2018,04(01):101-102.
[5]赵玉峰.老年慢阻肺患者治疗中布地奈德及特布他林联合氨茶碱的临床疗效分析[J].心理月刊,2018,02(10):256.
[6]崔君柯.布地奈德混悬液联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果[J].实用中西医结合临床,2019,19(03):72-73.
[7]刘宗贵.噻托溴铵粉吸入剂联合硫酸特布他林气雾剂对COPD稳定期患者肺功能及运动耐力的影响[J].临床研究,2019,01(07):61-63.
[8]胡蝶.噻托溴铵治疗慢阻肺的效果及患者肺功能指标研究[J].心理月刊,2019,14(07):127-128.
[9]屈肖杰.噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸及呼吸训练对稳定期中度慢阻肺患者的临床效果[J].药品评价,2018,15(14):64-66.
[10]刘彩荣.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].临床医学,2018,38(12):117-119.
[11]岳焕荣.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(06):72-73.
[12]廉志宏,乌日汗.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果分析[J].中国实用医药,2018,13(32):105-106.
[13]杨玲玲.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(04):138-140.
[14]付云杰.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响[J].中国现代医生,2019,57(08):50-51+54.
[15]刘彬.布地奈德联合噻托溴铵治疗慢阻肺合并哮喘的效果及对血清VEGF、ICAM-1、IL-13及IL-17水平的改善作用[J].临床医学研究与实践,2018,03(29):40-41.
[16]黄永强.布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢阻肺的疗效及安全性[J].中国实用医药,2017,12(13):83-85.