【摘要】目的 探析复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效。方法 将2018年8月至2019年7月于我院接受治疗的44例幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者作为研究对象，采用数字随机表法分组，对照组（n=22）用常规四联疗法治疗，观察组（n=22）采用复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗，对比治疗效果。结果 观察组的治疗有效率更高，幽门螺旋杆菌根除率更高，不良反应发生率更低，且各项症状积分更低，差异显著。结论 在幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的临床治疗上，采用复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗兼具有效性和安全性，可改善患者的临床症状，值得推广应用。
关键词：复方嗜酸乳杆菌；常规四联疗法；幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡；临床疗效
幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性菌，被认为是引发慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌，且与其他胃肠道疾病也存在一定的相关性。对于幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者，现阶段主要采用药物治疗，三联疗法、四联疗法是常用的治疗方式，幽门螺旋杆菌根除率可达到80%左右[1]，但受到用药不良反应等因素的影响，造成部分患者的治疗依从性降低，从而影响治疗效果。复方嗜酸乳杆菌是一种复方制剂，可对幽门螺杆菌定植和生长起到抑制性作用。现对四联疗法+复方嗜酸乳杆菌的治疗效果进行进一步研究与评价，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共选取44例在我院接受治疗的幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者，从2018年8月开始纳入，直至2019年7月结束。研究过程中分组，分组方法为数字随机表法，22例/组。对照组中：男14例，女8例；年龄从24到75岁不等，平均为（45.26±2.13）岁。观察组中：男女分别有13例、9例；年龄最大者76岁，最小者23岁，平均是（45.51±2.28）岁。经过对比，发现一般资料不存在显著差异，说明有可比性。
纳入标准[2]：（1）所有患者入院后均接受临床检查，经胃镜检查确诊为消化性溃疡，经尿素酶试验检查确诊为幽门螺旋杆菌阳性，且所有患者均伴有不同程度的上腹饱胀、上腹疼痛、呕吐、反酸症状；（2）对本研究中使用的治疗药物均无过敏史或禁忌症；（3）患者自愿参与，且中途未退出研究。
排除标准[3]：（1）合并严重肝肾功能障碍；（2）合并胃肠道恶性肿瘤；（3）妊娠期或哺乳期女性。
1.2研究方法
对照组用常规四联疗法：阿莫西林（康普药业股份有限公司，国药准字H43021865，0.25g）口服，每日2次，每次0.5g；奥美拉唑（北京康蒂尼药业有限公司，国药准字H20031216，20mg）口服，每日2次，每次20mg；克拉霉素（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20183466，250mg）口服，每日2次，每次250mg；胶体果胶铋（四川峨嵋山药业有限公司，国药准字H20183322，50mg）口服，每日2次，每次100mg，连续用药6周。
观察组用常规四联疗法+复方嗜酸乳杆菌：四联疗法同上，增加复方嗜酸乳杆菌（通化金马药业集团股份有限公司。国药准字H10940114，0.5g）口服，每日2次，每次1g，连续用药6周。
1.3评价指标及标准
判定临床疗效的标准[4]：显效：经治疗后患者的溃疡面消失、形成瘢痕；有效：治疗后溃疡面积减小≥50%，周围黏膜有炎症；无效：治疗后患者的溃疡面积减小＜50%，周围黏膜伴有严重炎症。前两项均为有效，将此计算结果作为评价两种给药方案有效性的评价标准。
评价标准[5]：评估两组患者治疗后的各项临床症状积分，共评价四种症状，分别是上腹饱胀、上腹疼痛、呕吐、反酸。最高得分为3分，表示症状严重，最低得分为0分，表示无症状。
观察指标：①对两组的幽门螺旋杆菌根除率进行计算和对比。②准确记录两组用药期间的不良反应发生情况，计算不良反应发生率（头晕发生率+腹泻发生率+食欲下降发生率），以计算结果用作评价用药的安全性。
1.4统计学处理
用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。
2结果
2.1对比两组的治疗效果
观察组与对照组相比，患者的治疗有效率更高，两组相比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1两种给药方案的治疗效果对比[n(%)]
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3讨论
幽门螺旋杆菌主要生存于胃和十二指肠中，一旦发生感染会引发胃黏膜发生慢性炎症，严重者甚至会引发胃肠道恶性肿瘤。关于幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的治疗，现阶段主要以质子泵抑制剂、抗生素药物为主，即为常用的“四联疗法”，但单靠四联疗法进行治疗并不能获得理想效果，同时还会加重患者的不良反应症状[6-7]。
本研究结果显示，相比于单用四联疗法治疗的患者，运用复方嗜酸乳杆菌+常规四联疗法进行治疗获得的效果更为理想，体现在治疗有效率更高、幽门螺旋杆菌根除率更高、症状改善更为明显，并且最重要的是可减少不良反应症状的发生，体现了联合用药的有效性与安全性。这主要是因为嗜酸乳杆菌可以分泌过氧化氢、乳腺、细菌素等具备抗菌效果的物质，抑制幽门螺旋杆菌的生长与增殖，并发挥清除幽门螺旋杆菌的作用。并且，嗜酸乳杆菌分泌的活性物质有抗细菌粘附的作用，可以提高胃黏膜的通透性[8]。含铋剂四联疗法在治疗期间有较高的不良反应发生率，大多数患者因无法耐受而中止治疗，但加入复方嗜酸乳杆菌不仅有利于病情的康复，同时可以降低患者用药期间的不良反应症状，大大提高了治疗的安全性。
综上所述，采用复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的效果显著，可有效改善患者的临床症状，且具备安全性，故可推广。
参考文献：
[1]张菲.复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2019,23(34):4929-4930.
[2]刘玉芹.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国社区医师,2019,35(18):29+31.
[3]杨彩芳.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡疗效及对胃肠激素水平的影响分析[J].微量元素与健康研究,2019,36(03):25-27.
[4]陈先锋,成家军.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(30):25-27.
[5]林色永.奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的临床分析[J].黑龙江医药,2018,31(03):531-533.
[6]占根生,李丽荣,张清玮.铋剂四联疗法与双歧杆菌三联活菌胶囊联用对老年患者Hp感染消化性溃疡的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(08):1575-1577.
[7]施金钗.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(31):108-110.
[8]马卉,高辉,黄业斌,等.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):2932-2934+2946.