【摘要】：目的 观察分析盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后患者中的应用效果。方法 选择我院2018年1月-2019年7月收治的124例行人工流产术的患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组、联合组，每组各有患者62例。口服屈螺酮炔雌醇片治疗的患者作为对照组，在口服屈螺酮炔雌醇片联合盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗的患者作为研究组。比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度、阴道出血量及宫腔粘连等情况。结果 与对照组患者比较，联合组患者宫腔粘连发生率显著降低（9.68% VS 24.19），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显低于对照组，子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后患者应用盆底神经肌肉刺激治疗仪联合口服屈螺酮炔雌醇片治疗的效果满意，患者术后阴道出血量显著减少，可以有效的促进子宫内膜厚度的增长，预防术后宫腔粘连，值得临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】：人工流产术；宫腔粘连；屈螺酮炔雌醇片；盆底功能障碍治疗
人工流产术后常常会出现月经过少、不孕及宫腔粘连等症状，对患者生殖健康及生活质量等方面造成严重不良影响[1]。本文观察分析了盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年7月收治的124例行人工流产术的患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组、联合组，每组各有患者62例。其中，联合组患者年龄19-43岁，平均年龄（31.25±5.95）岁。对照组患者年龄18-44岁，平均年龄（31.19±5.48）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片治疗，术后第1～21天，1片/次，1次/d，连续服用；月经来潮后，即月经第5天开始继续口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d，连续服用3个月。若无月经来潮，则停药第7天开始进行下一个疗程，连续服用3个月。在对照组口服药物的基础上，联合组患者加用盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗，治疗方法：取患者平卧位，利用SHANSHAN低频脉冲治疗仪DJZ-A型（连接2～4通道，频率LZⅢ型），连接电极片，然后置于患者下腹部及腰骶部，操作时间20 min，连续治疗3个月。
1.3观察指标 观察比较两组患者宫腔粘连情况：轻度为粘连累及宫腔容积低于1/4，粘连纤细，宫腔上端轻度病变，可见输卵管开口；中度为粘连累及宫腔容积1/4～3/4，有粘连形成，输卵管开口、宫腔上端部分闭锁；重度为粘连累及宫腔容积超过 3/4，子宫壁粘连，宫腔上端闭锁 观察比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度及阴道出血量。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者宫腔粘连情况比较 如表1所示，与对照组患者比较，联合组患者宫腔粘连发生率显著降低（9.68% VS 24.19），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者宫腔粘连情况比较[例（%）]
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3 讨论
实施人工流产术极易引发多种并发症，其中以宫腔粘连最为常见。屈螺酮炔雌醇片是一种短效避孕药，含有独特孕激素屈螺酮，经口服可快速吸收，1～2h可达到最高血药浓度，不易受进食影响，有助于子宫内膜增生及修复，减少产后出血，对宫腔粘连的发生起到了良好的预防作用[2]。盆底神经肌肉刺激治疗是利用SHANSHAN 低频脉冲治疗仪来达到治疗效果的一种物理疗法，其作用原理是将物理因子作用在人体各部位的经络和穴位进行物理治疗，从而提高临床效果。它具有自动变频的脉冲电压，能够穿透组织深处进行浅部和深部病灶的治疗，不仅可以调节神经兴奋性、抑制性，而且能够激活病灶周围组织的细胞活性，增强局部血液循环和新陈代谢能力，促进盆底血液循环、淋巴回流，最终达到改善微循环恢复盆底功能，增加子宫内膜的血流灌注，恢复子宫容受性，修复子宫内膜等目的[3]。本次研究结果显示，与对照组患者比较，联合组患者宫腔粘连发生率显著降低（9.68% VS 24.19）；联合组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显低于对照组，子宫内膜厚度明显高于对照组。综上所述，人工流产术后患者应用盆底神经肌肉刺激治疗仪联合口服屈螺酮炔雌醇片治疗的效果满意，患者术后阴道出血量显著减少，可以有效的促进子宫内膜厚度的增长，预防术后宫腔粘连，值得临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]舒芊,兰鹰,陈苑,兰小曼.神经肌肉电刺激对人工流产术后宫腔粘连及月经量减少的预防作用[J].昆明医科大学学报,2017,38（11）:107-111.
[2]陈立霞.屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床观察[J].宁夏医科大学学报,2015,37（12）:1464-1466.
[3]谢婷.盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果研究[J].现代实用医学,2018,30（3）:368-369.