[摘要]目的：观察分析阿托伐他汀钙与曲美他嗪联合应用治疗冠心病患者的临床疗效及对患者血脂代谢水平的影响。方法：选择我院2018年2月~2019年8月收治的92例冠心病患者组我诶本次的研究代谢，随机分为每组有46例患者的两组：治疗组和对照组。在常规治疗的基础上，对照组患者加用曲美他嗪，治疗组患者采用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血脂代谢指标。结果：与对照组比较，治疗组患者的临床总有效率显著提高（95.65% VS 78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后TC、TG以及LDL-C水平均显著低于治疗前，HDL-C水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后上述血脂指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效显著，可以调节患者血脂代谢，具有临床推广的价值。
[关键词]阿托伐他汀钙；曲美他嗪；冠心病；临床疗效；血脂
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，从而使得患者出现心前区阵发性绞痛的临床症状[1]。本文观察了阿托伐他汀钙与曲美他嗪联合应用治疗冠心病患者的临床疗效及对患者血脂代谢水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月~2019年8月收治的92例冠心病患者组我诶本次的研究代谢，随机分为每组有46例患者的两组：治疗组和对照组。其中，治疗组男性患者24例，女性患者22例；年龄44-83岁，平均年龄(60.25±6.38)岁。对照组男性患者25例，女性患者21例；年龄42～85岁，平均年龄(60.31±6.45)岁。两组患者的基本资料之间比较，具有两组间的可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均应用常规内科治疗措施，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、扩张血管药物以及对症治疗等。在上述基础上，对照组患者应用曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d。在对照组患者治疗的基础上，治疗组患者加用阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，1次/d。所有患者均连续用药2个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为心绞痛发作次数减少≥80%，或同等劳累程度下不发生心绞痛，硝酸甘油用量减少≥80%，心电图检查显示心肌缺血表现基本恢复正常；有效为心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量较治疗前减少50~79%，心电图检查显示倒置T波变浅，且ST段回升＞0.05mV，但未完全恢复正常；无效为心绞痛发作次数、硝酸甘油用量以及心电图检查均未达到上述标准。②比较两组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）等血脂代谢指标变化。
1.4统计学分析
应用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
与对照组比较，治疗组患者的临床总有效率显著提高（95.65% VS 78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
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2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
两组患者治疗后TC、TG以及LDL-C水平均显著低于治疗前，HDL-C水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后上述血脂指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（±s，mmol／L）
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3 讨论
冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，近年来的发病率逐年升高，且趋于年轻化，严重影响了人们的身体健康、曲美他嗪可以抑制线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶以及长链脂肪酸的氧化，从而提高心肌葡萄糖的氧化率，有效的改善心肌代谢、血液循环以及左心室功能，减少心脏缺血时细胞内酸中毒以及细胞内Na+和Ca2+的堆积，有效的保护线粒体的功能以及心肌能量代谢，减少心肌的损伤。但是，由于血脂异常是导致冠心病心绞痛重要的因素，因此，单独应用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛难以达到预期的临床治疗效果[2]。阿托伐他汀钙可以竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（H M G-CoA）还原酶，阻断羟甲戊酸代谢途径，减少胆固醇的合成[10]；另外，该药物还可以抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100，使得富含甘油三酯 AV、脂蛋白的合成和分泌显著减少[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组患者的临床总有效率显著提高（95.65% VS 78.26%）；治疗组患者治疗后TC、TG以及LDL-C水平均显著低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病患者的疗效显著，可以调节患者血脂代谢，具有临床推广的价值。
[参考文献]
[1]徐辉.阿托伐他汀钙强化降脂治疗对冠心病心绞痛患者病情及血清学指标的影响[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(5):606-608.
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[3]张卡,张效民.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2925-2926.