【摘要】：目的 观察分析氦氖激光联合康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔患者的临床治疗效果，以期为临床上选择合理的治疗方法提供科学依据。方法 选择我院2017年1月-2019年8月收治的外伤性鼓膜穿孔患者76例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：联合组和对照组，每组患者各有38例。联合组采用氦氖激光局部照射加康复新液棉片贴补治疗，对照组患者采用传统保守治疗方法以及罗红霉素胶囊。比较两组患者的临床疗效。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组患者的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氦氖激光联合康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔患者的临床治疗效果满意，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。
【关键词】：氦氖激光；康复新液；外伤性鼓膜穿孔；临床效果
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常见病，常行保守治疗，但有些患者因局部因素或继发感染常导致穿孔不愈而遗留永久性穿孔[1]。本文观察分析了氦氖激光联合康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果，现将本次研究的结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2019年8月收治的外伤性鼓膜穿孔患者76例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：联合组和对照组，每组患者各有38例。所有患者均为直接外伤后引起，鼓膜穿孔面积不超过总面积的 50%，纯音听阈测试均为传导性听力损失。就诊时间均为外伤后 1 周以内。无慢性中耳炎病史。其中，联合组男性患者22例，女性患者16例，年龄25-75岁，平均年龄（50.21±9.65）岁，病程5h-3d，平均病程（1.32±0.25）d。对照组男性患者21例，女性患者17例，年龄24-78岁，平均年龄（50.26±8.89）岁，病程6h-3d，平均病程（1.36±0.28）d。两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料之间经过统计学的比较及分析后，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 联合组采用氦氖激光局部照射加康复新液棉片贴补的方法。JH30 型氦氖激光治疗仪，输出功率40 mV，波长632． 8 nm，每日先照射患侧外耳道30 min，之后患者取仰卧位，75%酒精棉球消毒外耳道，用 1%丁卡因行鼓膜表面麻醉 10 min，将薄的消毒棉片用康复新液浸透，修剪压实，剪成略大于穿孔的类椭圆形，在耳内镜直视下，将浸有康复新液的棉片紧贴穿孔缘覆盖，使其平整，与穿孔边缘紧密贴合，外耳道口放置干棉球。嘱咐患者避免外耳道进水，勿用力擤鼻，预防感冒等。治疗期间每日更换1 次康复新液棉片。对照组 53 例均采用传统保守治疗，口服罗红霉素胶囊 1 周，注意事项同治疗组。联合组每天观察 1 次，记录穿孔变化的情况，直至愈合或 4 周;对照组每周观察 1 次，连续记录 4 周。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：鼓膜穿孔完全愈合为治愈；鼓膜穿孔未完全愈合为好转；鼓膜穿孔较治疗前未见明显变化为无效。以治愈率与好转率计算总有效率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，联合组患者的临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组患者的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
.png)
3 讨论
外伤性鼓膜穿孔是临床上常见耳鼻喉科疾病，患者听力受到严重损坏，需要采取积极有效的治疗措施来修补穿孔的鼓膜，恢复患者听力。鼓膜穿孔后的再生是一个复杂的生物过程，涉及到上皮的增生和移行，其穿孔的愈合依赖鼓环及锤骨柄干细胞的增殖和移行以缩小穿孔。康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，其成分复杂，含有 18 种氨基酸，粗蛋白质和粗脂肪含量分别为63.1%和17.2%，还含有动物油脂、蛋白质、多元醇类及肽类活性物质，其药理作用为促进肉芽组织生长，具有抗感染，消除炎性水肿，促进细胞增殖、新生血管和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复、提高机体免疫功能、增强巨噬细胞的吞噬能力等作用；能够促进黏膜毛细血管增生，改善创面微循环，促进创面坏死组织脱落，加速上皮组织新生[2]。氦氖激光为波长 632.8 nm 的可见光，可改善局部组组织的微循环，促进组织再生，能调节细胞免疫功能，加快炎症吸收，减轻局部充血、水肿，具有镇
痛、止痒等作用，临床应用于各种原因所致皮肤黏膜的溃疡、创伤及感染。氦氖激光对组织有较深的穿透性(达 10 ～15 mm)，低剂量氦氖激光照射引起的生物效应主要有：促进血管扩张，加快血流速度，改善局部微循环;增加细胞膜通透性，促进组织代谢；促进蛋白质、糖原的合成以及细胞的有丝分裂；降低末梢神经兴奋性和减少炎症中形成的活性物质，如5-羟色胺等而减轻疼痛；增强抗炎作用和巨噬细胞的吞噬作用，抑制粒细胞移动，增加溶菌酶和淋巴细胞因子，促进炎症吸收；增加 E 玫瑰花环形成和淋巴细胞转化率，使血液中免疫球蛋白和补体水平升高[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床治疗总有效率为97.37%，明显高于对照组患者的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氦氖激光联合康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔患者的临床治疗效果满意，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]胡俊,陈天宾,蒋晓平.耳内镜下鼓膜修补术在早期外伤性鼓膜穿孔患者中应用[J].现代仪器与医疗,2015,21（4）:44-45.48.
[2]宁金梅,钮燕,赵树波,等.外伤性鼓膜穿孔贴补治疗的对比[J].昆明医科大学学报,2019,40（1）:74-77.
[3]张彦娜,李谊,赵颜颜,等.氦氖激光加康复新液治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察[J].山东医药,2016,56（1）:108.