【摘要】 随着军队改革的持续深入，着眼于新形势下空军卫勤保障工作的特点和任务要求，以强军总目标为牵引，通过分析空军卫勤保障现状，结合对外军空军卫勤保障的研究分析，探讨我国空军卫勤保障建设的新方法、新思路，为完善和促进新体制下空军卫勤保障建设提供启示和借鉴。
[关键词] 空军；卫勤保障；思考 [中国图书分类号] R821
[文献标识码] A [文章编号]
随着军队改革的逐渐深入，全军各部队向新体制新职能转型。军队体制编制改革是适应未来战争需要的必然选择，是实现我军强军目标的必然要求。随着新时期军事战略的调整与转变，如何切实有效提高和建设空军卫勤保障能力成为目前亟待解决的重要问题。因此，本研究通过对我国空军卫勤保障现状进行分析，结合外军空军卫勤保障特点分析，共同探讨我国空军卫勤保障建设的新方法、新思路。
1. 我国空军卫勤保障现状及问题分析
中国人民解放军采用联勤保障与建制保障相结合的后勤保障方式，形成了解放军总医院、各军兵种和军区总医院、各驻军及中心团级医院和各基层卫生机构的四级诊疗体系[1]，基本满足了平战时军队人员的医疗健康保障需求，有效地维护和提升了部队的战斗力。同时，我军卫勤保障在新体制下也存在一些不足。
1.1基层卫生机构卫勤保障功能弱化 主要表现在以下方面：一是防疫防病能力较弱。在部分基层单位防疫防病工作缺少专人负责，卫生健康宣传教育力度不够，面对突发疫情处置能力较薄弱，缺乏心理卫生相关方面的专业人员，防疫防病工作力量较弱。二是诊疗能力较弱。部分基层单位一些常规医疗检查、诊断、治疗受各种限制，开展实施较少，部分医疗装备器械闲置；个别单位甚至直接把大批就诊官兵后送或者转诊至上级医院治疗。三是技术水平不高、弱化。医疗活动开展过少，人才引不进、留不住，基层医疗人员缺编。基层单位医疗人员进修培训机会不多，缺乏临床实践经验的积累，整体业务水平不高。
1.2. 平战分离，战时卫勤保障能力相对薄弱 瞄准适应未来战争形态的要求和卫勤保障“救得下、治得好”的任务，必须开展实战化卫勤保障训练。当前，在和平积习和在传统考核注重拉动、展开和流程模式等因素影响下，部分卫勤分队训练实战化氛围不足，不同程度地存在专业技能训练不到位、战伤救治技能偏弱、综合演练脱离实战等问题，卫勤保障能力与遂行任务要求还存在较大差距[2]。在卫勤训练中有时会出现“用平时收治思路代替战时分级救治策略、拿平时诊疗程序代替战时时效救治流程、以平时专科治疗办法代替战时适宜救治技术”的现象[3]。卫勤实战化训练必须从训练理念、组训体制、组训内容及评估方法等方面加以完善，才能实现平时与战时之间的无缝衔接。
1.3. 卫勤保障体系和协同指挥联动欠完善 当前基层医疗机构、部分机关院校门诊部和医院分别归部队自身、部队体系医院以及不同军兵种和联勤保障中心管理，卫勤力量体系呈现条块点状分布，技术、设备和管理水平不均衡，服务保障能力参差不齐[4]。在各体系及区域内进行协同指挥较复杂困难，可能影响卫勤保障能力。由于目前卫勤力量配置在联勤保障部队和各参战部队，当多军兵种联合执行同一军事任务时，区域内各体系卫勤保障方案可能发生重叠，导致资源配置不合理现象。
2. 美国空军卫勤保障特点
2.1发展现代卫勤理念
美军对卫勤保障理论的研究及创新一直位于全球领先地位。20世纪90年代，随着世界新军事变革和医学发展的作用下，美军提出了“医疗与士兵同在”的卫勤理念，这一时期，美军先后提出医疗救治与战术相结合的战术战伤救治理念、“3Right”( 将需要后送的伤病员在正确时间送至正确地点接受正确治疗)等[5]，并应用在伊拉克战争、阿富汗战争中，有效降低了伤死率。美军于 1997 年提出部队健康全面保护( force health protection，FHP)构想，强调“强健促进、伤病预防和战救勤务并重”，对军人实施全方位全寿命卫勤保障[6]。强调要像对待武器一样，对军人进行全寿命周期维护，使军人在伤病及服役前、中、后都享有优质医疗服务和健康全面保障。针对不同阶段的卫勤需求对军人实施全维保障，兼顾战伤救治与医疗康复、预防保护，建立起预防、医疗和保健并重的卫勤保障模式。然而，“FHP”理念视军人为武器，未能深刻揭示军人在战斗力系统中的决定性作用、未充分关注人与武器装备之间协同。因此，美军于 2009 年提出部队全面强健( total force fitness，TFF)构想，旨在建立同军队职能、军事任务拓展相适应的卫勤保障理念和体制。“TFF”理念强调将军人视为最宝贵的资源，通过对军人健康进行全面保障，使军人平时保持身心健康，战时具有最优作业效能[7]。
针对军人的年龄特征、行为特点和军事作业需求，提出了区别于身心健康的能力强健标准，力求通过生理、营养、环境、心理、精神和社会等全方面保障，达到预防保护、身心健康、心理稳定和效能优化的效果。通过技术手段增强军人效能，开辟了在武器之外提升战斗力的新手段，已成为军事医学全面提升部队战斗力的重要前沿[8]。
2.2建立高效卫勤保障体制
为了适应现代化战争的需要，卫勤保障体制必须随之变化，整体向联合、机动、高效变化。美军部队建制由师级向旅级转变，将原在师前方支援营的卫生连改为配置给旅战斗队，营级编配卫生排。美军通过增加前线配置卫勤力量的比例，设置卫生连、卫生排，卫勤力量朝小型化、模块化发展，大大提高了作战的灵活性和机动性，且专科救治力量前伸，能较好地完成紧急救治和早期治疗任务，前线救治能力明显增强。美空军认为卫勤保障力量必须能快速部署、展开，及时有效地抢救伤病员。在海湾战争中，美空军协同陆军、海军，联合部署了空运医疗后送分队、野战医院、医院船等众多卫勤保障力量，组成了多层次配置的卫勤保障体制，有效降低了美军的伤亡率。此外，美国还组建了医院战争应急动员系统，动员地方卫生力量和预备役卫勤力量是补充战时卫勤力量的重要保障。
2.3推行多样化卫勤保障方式
美军通过采取多样化的卫勤保障方式来完成和满足不同的军事任务与要求。卫勤组织与药材装备采取模块化卫勤保障方式，把人员和装备分成具有高灵活性和兼容性的模块，再针对不同军事行动的环境及要求重新优化组合[9]，有利于卫勤力量因势、因需完成保障任务。在医疗保健方面，以军队和地方卫生系统保障分别为主、辅的保障方式对军人及其家属在服役期间及退役后的全程实施完善的健康和医疗保障。美军医学教育主要采用军民融合的保障方式，依托国民教育，注重医师资格与地方接轨，美军大部分卫生军官来源于地方医学院和美军医科大学毕业生，军队相应专业的医疗人员及军队相关机构和教育项目必须通过国民医师认证培训委员会认证，有助于保障军队系统的医学教育质量。美军还采取军民融合的方式，军队出资与地方大学或研究单位合作开展军事医学研究。
2.4实现卫勤保障信息化
美军利用计算机网络、数据库、多媒体等信息技术，基本实现了“卫勤指挥实时化、卫生物资流通可视化、医疗后送示踪网络化、信息传输处理一体化、远程医疗支援全球化”的信息化卫勤保障目标[10]，有效提高了指挥决策的科学性和高效性。如在战场上利用计算机战区卫勤管理信息系统进行卫勤指挥，研制单兵医疗信息卡等进行信息采集和存储，采取战区医疗数据库对伤病员数据进行可视化追踪，利用伤员医疗后送系统根据需要进行运力调度后送伤员。通过信息化手段对战场上的信息进行监测、预测、采集，使指挥员能够及时了解战场的卫勤需求，有利于指挥员调整和部署卫生资源及力量，做出更加进行科学的指挥决策。此外，美军还可进行信息化伤员搜救，美国空军研制了生命衬衫( Life Shirt ) 系统可以实时监测飞行员生命体征，实现全球定位跟踪[11]。
3. 启示与思考
3.1 树立现代卫勤思想 卫勤理论指导着实践，卫勤理论的演进可以促进卫勤保障实践的发展与转变。树立现代卫勤思想，是顺应新时期“救得下、治得好”任务的必然要求。当前处于新军事变革背景下，我军目前急需研究和创新新时期空军卫勤发展理念。我们要充分学习和利用好外军卫勤理论和实践经验，发展研究与时俱进、与我军体制建设相配套的的新时期空军卫勤建设与发展模式，构建适应未来战争需求和科技发展的，包含救治、保健和能力提升一体的卫勤实战理念体系，全面提升空军部队战斗力和卫勤保障能力。
3.2 完善卫勤保障体制 卫勤保障体制决定了卫勤保障实现的最终结果。为应对未来全方位多层次宽领域的作战需求，对卫勤力量进行模块化编组，构建具有灵活性、适应性的卫勤组织，有助于最大、最优地提升卫勤保障能力。结合我军卫勤保障现状及外军先进理论及实践的启示，目前我军已经在统计军队人员和家属保障信息等方面有了进展，但仍需要落实和进一步完善。我们还应该加强对基层官兵医疗保障模式，航空医疗救援体系等薄弱环节的研究和建设，从多角度多方面对职能定位、运行机制进行不断优化，促进整体保障水平的提升。
3.3 发展新型卫勤保障模式 随着军事战略转型和现代卫勤建设的发展，过去传统、单一的卫勤保障方式已经不能及时满足不断增加的卫勤保障需求，所以需要发展新型多元多样的卫勤保障方式。在卫生保健方面，建立电子健康档案，全寿命周期维护官兵健康; 在科研、教育方面，在允许的范围内可以依托地方院校、相关单位进行科研、教育，不仅可以为军队人员接受教育和继续教育提供更多机会，还可以促进军、地科研资源之间的协同交流，有效提高经济、军事效益，形成军民融合新局面。
3.4 推进卫勤信息化建设 首先，应注重统筹规划，制订相关政策法规，统一信息标准，构建相对完善的组织体制。其次，要培养精通信息技术的卫勤人才，完善人才管理机制，合理使用人才，达到人尽其用。最后，要加强自主创新，在现有装备基础上通过科研技术人员与广大官兵共同参与的形式加强信息化装备研发，逐步建全我军信息化卫勤保障体系。通过建立信息化标准，在军地和国防等联合进行信息化建设，共同推进卫勤信息化的实战应用。
综上，通过对我空军卫勤保障现状的分析，结合对外军空军卫勤保障的特点研究，探讨了新时期加强我空军卫勤保障建设的新方法、新思路。面对新时期新军事革命背景下的未来战争挑战，我们要结合本国国情，对外军的发展经验进行借鉴和取舍。在实践中持续加强和完善我军卫勤保障的建设，提升空军卫勤保障能力，是顺应新时期军事发展战略的必然要求，也是完成“能打仗，打胜仗”强军目标的重要举措。