让人痛不欲生的输尿管结石

发表时间:2020/3/17   来源:《航空军医》2019年第11期   作者:齐正华
[导读] 小李是某一公司的普通职员,平时性格开朗和同事的关系比较融洽。
        小李是某一公司的普通职员,平时性格开朗和同事的关系比较融洽。在一次公司体检中检查出肾结石的症状,但是小李由于工作较忙的原因也没有过多去的关注,后来小李慢慢发现自己腰部开始胀痛,而且感觉越来越严重。小李就来到了医院进行检查,经过一系列的检查小李知道了自己得了输尿管结石,在医生的正确指导下,小李开始了相应的治疗。
一、什么是输尿管结石
        输尿管结石通常情况下,以肾脏为来源,由肾结石在采用体外震治疗后碎块降落引发。主要症状主要为绞痛和血尿,常见并发症是梗阻和感染。
二、治疗原则及具体措施
1、治疗原则
1.1非手术治疗
        当经对患者结石进行观测,直径不及5mm时,可应用非手术处理方案。
1.2、输尿管镜下取石或碎石
        直径≦1.5厘米的输尿管结石都可以选用这种治疗方法。对输尿管作扩张处理后,将输尿管镜有效置入,对结石位置确定后,采取激光、气压弹道等方式,发挥将结石击碎的作用,使期自行向体外排出。针对较小的结石,在治疗过程中,也可以采取用取石钳直接取出的方式。
1.3体外冲击波碎石
        直径≦1.0厘米时此种方法为最佳,针对上段直径介于1-1.5厘米之间的结石和中下段直径≦1.5厘米的结石也适宜采取此种方式。
1.4经皮肾取石术
        选用此种治疗方法的患者输尿管结石直径一般≥1.5厘米。
1.5开放性取石术或腹腔镜取石术
        通过其他治疗方法无效,且结石直径>1.5cm,表面不够光滑,难以自行排出体外的患者可以选用此种治疗方式。
2、治疗方法
2.1自发排石
        当患者的结石直径<5毫米时,可以通过增加饮水量和运动量,促使结石快速排出,使用这种方式一段时间以后,多数患者结石可达到自行排出的目的,还有部分病例结石直径经观测大于输尿管内径,造成无法排出的情况。
2.2体外震波碎石
        当患者体内的结石直径在1厘米左右时,其宽度已经远大于患者的输尿管内径,此时已经无法通过自发排石进行治疗。可应用体外震波碎石的手段,将体内分布的大结石作有效的击碎处理,使之成为较小形状的结石,经尿流有效的冲刷作用,发挥排出体外的作用。这种治疗方法存在一些禁忌症,如心率失常的患者在进行碎石时会使疾病加重,还有可能导致凝血机制的患者出现出血的现象。如果反复多次开展体外碎石工作,会造成输尿管变窄的情况,所以在完成2次体外碎石工作后,即不宜再行相关操作。


2.3输尿管镜
        当患者采取体外碎石的方式,未将结石有效排出,可采取应用输尿管镜取出的手段处理,输尿管镜手术仍有一定的缺点存在,因为手术是在患者的输尿管内进行的,在一定程度上会对患者的输尿管造成损伤,所以,在手术过程中要慎重
2.4经皮肾镜手术
        输尿管结石患者在经过以上方法治疗无效后,可以选用经皮肾镜手术,此项手段对于肾盂输尿管连接处或位于输尿管上段的直径>2厘米的结石较为适用,但经皮肾镜手术也有一定不足,即需自肾脏穿孔实施,对肾脏构成了一定损伤。故输尿管镜有更广的应用范围。
三、输尿管结石的术后护理
        1、注意观察
        患者采用手术进行治疗后,需对生命体征进行密切监测,术后以平卧位为宜,以对出血的情况加以观察,尿液中含有少量血液属正常现象,若有大量出血情况,需向医生汇报。通过正确的睡姿,在一定程度上缓解了患者的头痛,通过这些方法如果无法缓解头痛,可以咨询医生,在医生正确的指导下服用相关药物。
        2 、合理饮食
        患者在完成手术后,需重视营养补充,以高蛋白食物为佳,以为疾病恢复创造条件,要积极对营养进行补充。可坚持使用中药茶俞石蓪茶泡水服用,可以排出体内结晶,以免在此得结石。患者应该多喝水,每日饮水量应达2000~3000ml,但是不要憋尿,保持尿液清澈、畅通,避免浑浊的尿液在膀胱形成新的结石。
        3、保持心情愉悦
         患者在罹患输尿管结石后,易有腰部疼痛等不适,甚至会有血尿,需克服恐惧感,积极开展治疗。患者影响身体恢复后应及时下床进行相应的运动,在运动过程中避免过度的弯腰和突然下蹲的动作,注意正确的运动方式。
        4、引流管护理
        正确安装引流管,使输尿管处于畅通状态,详细记录患者尿液的颜色、尿量,在医护人员的正确指导下学习关于引流管的日常护理知识,定时检查引流管畅流情况,防止血块堵塞管道,选择长度适中的引流管,使用过程中避免受压,以免导致尿液倒流,注意保持瘘口的清洁,使瘘口部位处于干燥状态,定时清理急尿袋内的尿液,长期留置者应注意定时更换急尿袋和引流管。
        通过这件事情小李认识到了疾病的严重性,在日后的生活中,会积极的配合医生的治疗,注意观察身体的各项指标,养成一个良好的生活习惯,每天按时进行身体锻炼,做到劳逸结合,在医生的指导下选择适合自己的治疗方式,并且要定期的到医院进行相应的复查,每天保证充足的睡眠,并且要注意睡眠质量,保持室内的温度和湿度,每天合理的安排自己的作息时间,避免熬夜导致病情的加重,养成良好的饮食习惯,杜绝一切垃圾食品,并且在日常生活中很好的控制自己的情绪,选择合适的方式宣泄自己的不良情绪。
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