支气管哮喘患者开展延续性护理干预的措施简析

发表时间:2020/3/17   来源:《航空军医》2019年第11期   作者:张红
[导读] 支气管哮喘是呼吸系统常见的慢性病变,是一种慢性炎性可逆性的呼吸道阻塞病变
        支气管哮喘是呼吸系统常见的慢性病变,是一种慢性炎性可逆性的呼吸道阻塞病变,好发于各个年龄段,近年来伴随我国空气污染问题的突出、人们生活方式的改变,支气管哮喘的发病率呈现显著的逐年升高趋势,拒不完全统计,现阶段我国约有4000万左右的支气管哮喘患者。目前针对支气管哮喘的治疗,以保守控制为主,根据急性发作期、缓解期、稳定期等实施不同的干预,急性发作期患者主要以咳嗽、胸闷、气促、喘息等为常见表现,以夜间发作常见,伴不同程度的呼气气流受限征象,伴随医学水平的发展,目前针对支气管哮喘多采用综合疗法干预,常见有抗感染、解痉、化痰、镇咳等,而治疗的合理性、有效性将直接影响着疾病的转归,但因本病尚无有效的治愈手段,缓解期、稳定期的患者需要居家控制,这也在很大程度上影响着本病的复发情况及预后效果。护理服务中发现,支气管哮喘反复发作者,多与自身或家属对疾病缺乏完全且专业的认知相关,居家生活的不合理行为、遵医率较低等情况导致的本病的复发。近年来伴人文理念的深入,针对支气管哮喘患者的延续性护理服务也在不断推广及优化,本文主要结合现阶段的相关研究报道与笔者临床工作经验,就支气管哮喘患者开展延续性护理干预的具体措施进行简析,具体如下。

1 延续性护理服务方案的制定
        延续性护理是基于整体护理理念,以优质护理为基础的护理服务向居家生活的延伸,在现阶段各类慢性病变高发的现状下,延续性护理的价值也日益凸显。目前延续性护理服务的主要方式有电话随访、上门访视、网络平台沟通等,可结合患者具体情况选择,较为年轻者,可通过网络平台沟通,年轻较大者可通过电话随访或与患者子女进行网络平台沟通,在医疗机构附件者,可进行上门访视。
        延续性护理服务方案的制定须以患者的认知水平、具体病变情况、发作频率、用药情况、生活环境、行为习惯等为参考,制定出符合患者个体差异的服务,同时就延续性护理服务的方式、频率计划等进行调整与说明,获取患者的配合。

2 延续性护理服务的内容
2.1、制定延续性护理计划:结合延续性护理方案的内容,向患者及家属说明延续性护理服务的方式、目的、时间、地点及相关要点等,以确保延续性护理顺利开展,在患者离院前详细进行整体评估,掌握患者的生理、心理状况。


2.2、电话随访:患者离院后,定期通过电话与患者取得直接联系,详细询问患者居家治疗情况,就支气管哮喘表现及症状控制情况、夜间睡眠情况、用药情况等进行了解,结合患者居家生活情况,进行针对性的健康指导,同时就不合理的行为如未严格遵医嘱用药、生活作息不规律等进行纠正,在电话随访服务中耐心与患者沟通,与其建立良好的护患关系,以便为患者提供更符合其需求的护理服务。嘱患者定期复诊、不适随诊。支气管哮喘易出现反复发作的情况,可指导患者面对病情发作时的自我处理,若出现咳嗽、胸闷等症状时,卧床休息,必要时使用雾化吸入剂干预,避免接触油烟、烟雾等刺激性物质,饮食以清淡为宜,同时须做好防寒保暖工作,若支气管哮喘发作征兆未有效控制时,需要及时复诊。
2.3、网络平台的建立:通过微信公众号、微信群、QQ群等网络沟通平台的建立,责任护士负责定期推送支气管哮喘相关的各类健康资料,多采用图片、视频增加可读性,提升患者、家属对支气管哮喘的认知程度,在天气发生变化、空气污染较为严重时,提醒患者做好保暖工作、出门戴好口罩等,日常提醒患者在中午时分开窗通风,保持居家空气的流通。同时通过线上实时沟通平台,方便患者反馈日常居家情况,同时提出各类问题,由专业医护人员进行解答,提升患者居家自我管理水平。
2.4、上门随访:适用于医疗机构附近的病患,通过上门随访,能够更为直观了解患者居家生活环境,提升延续性护理服务的针对性,如部分患者采用羽毛被、羊毛被等,会诱发哮喘的发作,需更换为全棉被。可在离院前或上门随访时,指导患者进行健康训练,如抱枕咳嗽法、吹气球法、呼吸训练等,其中抱枕咳嗽法即抱枕后缓慢吸气,保持腹部紧缩上身前倾的状态进行一次深吸气,同时进行连续咳嗽3~4次,将肺部空气全部咳出,平静呼吸2min左右,开始进行下一次练习;吹气球法即深吸气后进行吹气球,直至气体全部呼出,吹起过程中保持持续用力吹起,勿小口吹气,休息2~3min后开始下一次练习;呼吸训练常见后腹式呼吸、胸式呼吸、深呼气、节律呼吸等。通过每日定时的健康训练,能够有效改善肺功能,降低疾病复发的风险。

2 延续性护理服务的价值
        对慢性支气管炎患者中开展延续性护理服务处于不断的推广阶段,目前已有较多相关研究报道证实了延续性护理服务的价值,能够有效降低支气管哮喘的复发风险、改善患者的肺功能、提升患者生活质量、提高患者遵医行为、提高患者对疾病防治知识的掌握情况、提高患者自护能力等,但延续性护理服务的开展也需要患者及家属的积极配合,以确保延续性护理服务效果的有效发挥,从而改善疾病控制及预后效果。
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