腹部彩超检查是临床上常见的检查手段,其检查范围主要包括肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等部位的病变。随着影像学技术的不断发展和应用,腹部超声检查在临床上应用范围不断增加,腹部超声检查操作相对简单,能够对患者病变部位进行仔细观察,可以了解患者具体病变的大小、位置和形状,为患者疾病的诊断和治疗提供了重要依据,并且此种检查方式对患者无创伤,得到广大患者与医生的认可。
1 腹部超声检查的工作原理
超声检查是利用超声波的基本原理对人体进行检查,人体可以对超声波进行反射,当超声波照射人体后,人体组织能够将超声波反射,仪器将反射波进行图像化处理,进而间接反映出人体组织结构,对疾病进行诊断。
2 腹部超声检查的目的
腹部超声检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化;是否处于正常位置;脏器内有无占位;占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等,并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的,有无受到周围肿物或脏器的压迫;还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结;可观察胆囊的收缩情况,判断胆囊功能;还能准确判断有无腹水,即使少量腹水也可测出。
3 腹部超声检查的方法
3.1 体位:①仰卧位,受检者平静呼吸,两手置于头两侧,使肋间距增大,便于检查,是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位;也是观察有无腹水,特别是少量腹水时常采用的体位;②左侧卧位,向左侧30°~90°卧位,右臂上举至枕后,便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺,肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管,检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查;③右侧卧位,向右侧60°~90°卧位。便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区以及显示脾、肾动静脉;④半卧位、坐位:受检者双手向后拄在床上或由他人扶持其背部,坐在床上,使腹壁保持松弛,然后进行扫查,便于观察肥胖体形、腹腔积液、肝和胆囊位置较高及上腹部因肠气体较多,胰腺显示不清者;⑤俯卧位,是检查双侧肾的重要体位;⑥膝胸卧位,便于观察胆总管远端及胆囊颈部结石以及膀胱结石的移动。
3.2 腹部超声扫查应做到系统、全面和正规,按一定步骤有序地进行。
4 腹部超声检查前的准备工作
为了提升腹部超声检查的准确性,需要在检查前做好相关的准备。
(1)腹部超声检查,特别是做胆囊和胰腺检查应空腹,一般要求检查前24小时禁食油腻,检查当日至少空腹8小时。如果之前已做胃肠钡剂透视检查,应于3天后待钡剂排除后进行检查。
(2)怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查,也需适度充盈膀胱。
(3)早期妊娠(小于3个月),检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
(4)检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈,才能观察膀胱有无异常。检查前两小时需饮水1000~1500ml,且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。如果之前已做胆系造影,应两日后再做超声检查。
5 超声检查时空腹的选择
当对患者实施超声检查时,需要根据检查部位的不同,决定患者是否需要进行空腹。由于人们进食后,胆囊会收缩,致使胆汁排出,这会影响超声的成像;人们在进食后,食物会影响超声的反射,进而影响超声检查结果,因此在对患者实施超声检查时要保持空腹8h及以上。腹部肝、脾、肾等脏器的检查,因受肠道干扰较少,一般可不需空腹;当进行胆囊和胰腺的检查时,需要使患者保持空腹状态,在空腹时能够使胆囊保持充盈状态,这有利于超声图像显示,进而对胆囊的具体情况进行清晰显示;若患者在空腹状态下,仍不能清晰显示图像,这时需要使患者保持低脂肪素质3d,然后再空腹检查。
在对患者的肝脏进行超声检查时,多不需要保持空腹状态。但是若患者怀疑有胆囊疾病或者肝脏病变与胆囊、胃肠道有关系时,这需要保持空腹状态。并且在对患者的肝脏、肾脏等部位进行超声检查时,患者不能进食过多的食物,若患者进食太多,特别是不能进食容易产生气体的食物。当进食大量食物后,胃肠道会膨胀,对周围的肝脏、肾脏等部位造成挤压,进而影响超声检查的效果。超声检查时,能够对人体组织结构进行较高的分辨,但是对固体、气体、液体等检查时,难以获得较好的图像,这是因为超声波难以透射,无法获取图像;当人们进食后,气体可以与食物一起进入人体内,从而致使肠道内的气体量增加;当人体肠道内的气体增加时,会影响到超声波的穿透,进而使图像无法清晰显示;并且人门在进食后,胃肠道内会充满固体,这种固体会与结石的影响相似,容易出现误诊现象,因此在对患者的胃肠道进行超声检查时,患者一定要保持空腹状态。
人们进食食物的不同,在检查时禁食的时间也不相同,若人们进食的是固体食物,则需要禁食6小时以上;若人们进食的食物为液体,则需要禁食3-4h后再进行检查;这时人们的胆囊和胆管内胆汁较为充盈,能够获取清晰图像。若患者有腹胀或者便秘症状,则需要帮助患者缓解症状后,再进行检查。