【摘要】目的 在儿科构建标准化的护理模式改善病房环境、规范护理行为、提高护理质量保障护理安全。方法 通过对往年护理质量检查结果的分析及现场的调查、对病区的环境、护士的仪容仪表、文明用语、操作流程、基础护理、药品管理、文书书写、安全管理等进行规范、考评。结果 通过标准化的护理管理，医护满意度及病人的满意度、健康教育知晓率均得到不同程度的提高，同时改善了病区环境、提高了工作效率、减轻了工作压力。结论 儿科病房标准化护理模式的创建及实施可以改善病房环境、提高护理质量，提高病人满意度。?
【关键词】标准化护理 护理管理 护理质量 病人满意度
所谓标准化护理流程是将某一护理的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的护理工作。其核心就是将细节进行量化和细化[1]。标准化护理流程的实施，改变了以往工作的不规范性，护士能及时采取规范的护理措施，达到预定的护理目标，有预见地、标准地、减少了不必要的重复性和随意性，使护理程序化，更提高了工作效率，也让护理工作有章可循[2]。与成人相比，儿科的各项护理操作具有高技术性、高风险、高强度性，造成儿科护理一直是我国护理管理中的薄弱环节。我科自2017年开始引入标准化护理管理模式，取得明显成效。
1 方法
1.1现况调查：
1.1.1 护理部对2016年的儿科各项检查存在问题进行归类、分析。
1.1.2 护理部及儿科各护士长对儿科各个病区进行全面调查，内容涉及到：护士的仪容仪表，文明用语、常规护理操作规范、基础护理、护理安全、急救药品、备用药品及各病室的管理。
1.2 调查结果
1.2.1 护士的仪容仪表不统一；言谈举止不够规范；精神面貌差。
1.2.2 各护理单元布局不统一，不合理，卫生差，乱粘贴现象严重。
1.2.3 各护理单元内的物品、药品、仪器等物品存在储存、保养、使用等标准的不统一、不合理现象。个别科室存在物品、药品过期、设备不灵敏等存在安全隐患。
1.2.4 基础护理不达标。
1.2.5 病房环境差，病人物品多，乱，陪伴家属多，环境吵杂，卫生差。
1.2.6 各临床护理常规、操作不够统一、考核标准不够细化、量化。
1.3 实施阶段
1.3.1 护理部召集儿科各护士长对存在的问题进行讨论、分析，制定管理实施办法，并对各项考核标准进行细化、量化。
1.3.2 对全科护士进行标准化护理相关内容的培训，首先从思想上进行改变，改变以往方便的护理模式；其次将护理部制定后的标准化的、细化的各项考核标准进行全员培训，包括护理人员进行仪容仪表、各项护理操作、护理常规等，同时引进5S（5常法）的企业管理理念对病室环境进行标准化、常态化的管理。
1.3.3 护理部每个月组织各护士长进不定期的午夜查、定期的质量检查对各区进行检查、评分，并进行“示范病区”评比，同时直接给予相应的经济奖励。
1.3.4 护理部通过每个月的检查了解各单元各项目存在缺陷的条目、频次，向各个单元下督办单进行整改，追踪，采用PDCA的循环方法，使各护理质量不断提升、不断规范。
1.4 评价方法
1.4.1 护理质量评价 根据制定的评价标准对护士的仪容仪表、文明用语、基础护理、药品管理、仪器设备管理、护理文书、院感控制、操作规范，病区环境等进行考评，进行纵向对比。
1.4.2 病人满意度调查（1）健康教育知晓率调查：每个月护理部均会组织第三方人员采用本院自行设计的问卷表对各病房进行病人的无记名调查，调查表内容包括病人对疾病的病因、诊断、治疗等相关内容的掌握情况。（2）病人出院后的满意度调查：护理部每次通过第三方的方式对出院病人进行调查，包括住院期间病人对护士的技术规范、环境卫生、服务态度等。
（3）医生对护理人员的调查：每个季度护理部采用自行设计的调查表进行现场调查：内容包括病房环境、护士的急救能力、护士的工作效率、医护的配合程度及护理措施的落实情况。
（4）护理人员对标准化护理实施效果的调查，内容包括：用药安全、器械完好、工作效率、职业暴露、降低医疗成本，降低不良事件等。采用问卷星软件进行调查。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS14.0进行处理。
2 讨论
2.1 标准化护理模式应用的意义
目前我国大部分的医院病房采取方便医疗护理的以发挥功能为重点的护理模式，随着医疗体制的改革，标准化的护理模式成护理的必然要求，是医疗改革的重要方面。因此建立科学的、系统化的儿科护理标准体系，迫在眉睫。[3]
2.2 标准化的护理模式有利于改善工作环境、提高护理质量、保证护理安全。
标准化的护理模式在病房管理上借鉴企业5S的管理模式即整理、整顿、清扫、清洁、素养进行管理，让病房从无序到规范，物品的放置从杂乱无章到井然有序，物品、药品、器械归类放置、标识明显、一目了然，缩短了寻找的时间，提高了工作效率[4]。研究显示实行标准化的护理模式后儿科病房的基础护理、病房管理、急救物品、仪器设备、院感消毒、护理文书等的质量考评分均高于实施前具体见表1，表2。
2.3 标准化的护理模式有利于提高对护理工作的满意度
标准统一的护士仪容仪表、文明用语；清洁、整齐的就医环境；规范、有序的护理操作行为，为医护人员创建了“清新、愉悦”的工作环境，为病人提供了“舒适、安全、高效”[2]的就医环境，提高了病人的满意度结果见表4。医生对护士的满意度也随着标准化护理的实施不断提高，具体见表5。
2.4 标准化的护理模式有利于提高护士的素养，促进护理质量的持续改进
标准化的管理模式的实施，潜移默化地改变着护士的护理理念，规范了护士的各项行为，使其能自觉遵守各项规定、自觉维护工作环境，增强了工作的自律性和成就感，及参与管理的主动性[5]。表3显示，标准化的护理模式得到了护士的肯定，超过85%的护士认为有利于改善工作环境、提高护理工作效率，减少护理护理差错的发生，保障护理安全，促进护理质量的提高。
3 结论
标准化护理在儿科病房的应用能够提高护理人员的整体素质、改善病房环境、规范护理操作、提高护理质量，值得推广。但是在儿科的实施过程中由于儿科病情的变换快、陪护人员多等原因造成个别的护理标准无法细化到位，将在临床工作中进一步的完善。
参考文献：
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课题：莆田学院校内课题，课题编号：2016057
作者简介：
林世英（1981-），女，儿科护士长，副主任护师，本科毕业，从事儿科临床护理，护理管理工作；工作单位：莆田学院附属医院 邮编：351100。