【摘要】目的：观察术前及术中预见性护理对于手术患者术后出现的肩周炎的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年12月在我院接受手术的80例患者作为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用预见性护理；统计2组患者肩周炎发病率及患者满意度，评估2组继发肩周炎患者疼痛情况。结果：对照组组患者肩周炎发病率显著高于观察组（P<0.05）；观察组中的肩周炎患者VAS评分及Melle评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为95.00%（19/20），高于对照组（85.00%，17/20）（P<0.05）。结论：采用预见性护理干预对手术患者术后肩周炎具有较好的护理效果，有一定临床推广意义。
【关键词】预见性护理；健康指导；肩周炎；术后；手术患者
肩周炎(Frozen Shoulder，FS)是一种常见疾病，由于长期肩部疼痛和肩关节活动受限，患者的生活质量明显下降[1]。除原发性肩周炎外，糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病等也容易继发肩周炎[2]。手术患者切除术后，患者肩部活动受限，也易受到肩部不适困扰。本文就手术患者术后的肩周炎，开展术前及术中的预见性护理并观察效果，以期为减少术后肩周炎的发病率、减轻症状等提供一定参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年12月我院收治的肩周炎患者，平均年龄（47.3±6.2）岁。随机将患者分为观察组和对照组，每组40例，两组年龄、病程等基础资料无统计学差异（P>0.05），基础资料具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组在常规护理的基础之上采取手术患者术前及术中的预见性护理。术前以文字、图片、视频、实体演示等形式对患者及其家属进行多元化健康指导，讲解术后继发肩周炎的概况及预防措施，包括术后早期被动、主动活动，物理按摩、局部热敷等。术中除综合保温外，采用特制的遮布对肩部进行保温护理，并在手术间隙行间歇性肩部按摩。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0进行统计分析。以均数及标准差（）形式对样本资料进行统计学描述；采用t检验对计量结果进行比较分析；采用卡方检验、非参数秩和检验和t检验等对计数结果进行分析；采用双侧检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组患者术后肩周炎的发病率
对照组组患者肩周炎发病率为25.00%（8/40），显著高于观察组（15.00%，6/40）（P<0.05）。
2.2组中继发肩周炎患者的VAS评分及Melle评分
观察组中继发肩周炎患者的VAS评分及Melle评分均明显低于对照组水平（P<0.05）。数据详见表1。
2.32组患者的护理满意度
观察组患者的护理满意度为95.00%（19/20），高于对照组的85.00%（17/20）（P<0.05）。
3.讨论
肩周炎患肢往往存在慢性隐痛，夜间加剧从而影响睡眠，患肢肩关节上举及外旋活动均受限，严重影响患者生存质量?[1，3]。目前对于其分子生物学机制仍不清楚，但可能于某些炎症介质和纤维化相关细胞因子有关[4]。手术患者切除术属胸部手术，术后易并发肩周疾病。本文即针对接受手术患者手术的患者采取预见性护理，以期减少、减轻术后继发的肩周炎症状。
本文在常规护理基础上采用预见性护理对接受手术患者切除术的患者进行干预，观察两组患者术后肩周疼痛及肩关节功能障碍等情况。结果显示对照组组患者肩周炎发病率显著高于观察组（P<0.05）。观察组中的肩周炎患者VAS评分明显低于对照组（P<0.05），疼痛情况较轻；Melle评分也低于对照组，表明其肩关节功能优于对照组的肩周炎患者，肩周炎症状较轻。以上均说明采取的护理干预措施收到了良好的临床效果。一项回顾调查的结果表明接受起搏器植入的患者出院后开始早期主动活动有利于减少肩周疼痛及肩关节活动受限[5]。因此，在术前进行有效的多元化健康指导对于术后患者肩周炎的预防及缓解具有重要作用[6]。患者在手术室内，身体裸露，体温易降低，导致机体耗氧量增加，易引发多种并发症[7]。本文除采取综合保温护理外，就地取材，利用手术室内耗材自制并改良用于患者肩部保暖的遮布，并利用手术间隙对患者肩部进行间歇性的按摩，均促进了患者肩部的血液循环。术中保温可有效预防术中低体温的发生，促进麻醉复苏，减少不良反应的发生[7，8]。
观察组患者的护理满意度为95.00%（19/20），高于对照组（85.00%，17/20）（P<0.05）。表明通过术前及术中的护理干预，增进了护患关系，进而提升了患者的护理满意度。
综上，本文采取预见性护理，对患者及其家属进行了术前多元化健康指导，并在术中对患者肩部采取了针对性保温护理，且利用间歇性按摩加速患者肩部血液循环，取得了良好的效果，可为临床术后继发肩周炎的预防及缓解提供一定数据参考。
参考文献
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