【摘要】目的 分析梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理的应用效果。方法 选取我院自2018年3月~2019年3月近一年时间内收治的80例腰椎间盘突出患者作为研究对象，遵循随机双盲的原则将以上80例患者分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用梯式康复护理干预措施，对比两组患者经护理后的临床效果。结果 经过12周后，观察组患者腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果确切，可有效改善患者改善腰椎功能，并发症较少，值得临床应用。
【关键词】 梯式康复护理干预；腰椎间盘突出；微创护理；应用效果
腰椎间盘突出是常见的骨科疾病类型之一，随着当下生活压力与工作压力的加剧，近年来腰椎间盘突出患病率呈逐年上升趋势。腰椎间盘突出会造成患者腰、下肢出现不同程度疼痛，影响正常腰部活动，严重则会导致患者出现行走障碍和脊柱侧弯，为此现临床上多采用微创手术进行治疗，虽然效果较好，但是在进行手术后仍需做好相关护理工作[1]。为此本次研究选取80例腰椎间盘突出患者进行对比护理，研究梯式康复护理干预措施的可行性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年3月~2019年3月近一年时间内收治的80例腰椎间盘突出患者，遵循随机双盲的原则将以上80例患者分为对照组（40例）和观察组（40例），其中对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄23~68岁，平均年龄（38.36±3.58）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.23±0.74）年；观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄24~65岁，平均年龄（37.15±3.40）岁，病程4个月~3年，平均病程（1.35±0.59）年。对比两组患者性别、年龄和病程等基础资料差异较小，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组患者采用常规护理，主要包括疾病相关知识宣讲，饮食护理、心理护理和用药护理等。
1.2.2 观察组患者采用梯式康复护理干预，具体措施如下：（1）在手术进行前就腰椎间盘突出相关疾病知识进行宣传与讲解，让患者了解到手术和后期护理的重要性，增加患者治疗配合度，指导患者掌握臀部、腹肌等训练方法，告知患者正确的站、坐和卧姿对腰椎间盘的促进作用。（2）手术进行前指导患者进行股四头肌等长训练，术后1d可在护理人员的帮助下适当下床活动，下床活动前需要对其佩戴腰围，随后对患者进行坐、站等平衡训练，根据患者实际情况适当增加锻炼内容，术后5d后逐步增加站立、行走时间，如若患者无法承受可立即停止，以免影响手术效果。（3）一般手术1周后即可出院，在出院前对所有患者发放训练手册，并叮嘱患者在手术三个月以内避免久坐、负重和低头洗漱等动作。在患者出院后定期通过电话进行随访，了解患者最近康复训练情况，针对近期患者出现的问题进行解答，每月可进行上门随访，对患者进行面对面指导并对患者腰椎功能恢复情况进行评定，保持与患者家属的联系，嘱咐患者定期回院复查，以便制定下一步康复训练计划，根据患者回院复查情况制后续康复训练内容，多以腹横肌、髋腹肌和腰椎中立训练为主，锻炼腰椎的稳定性功能。经过12周后，分别对比两组患者的康复情况。
1.3效果判定
采用腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数对两组患者腰椎功能恢复进行评价，其中JOA评分满分29分，分数越高，腰椎功能越高；Oswestry评分包含10条内容，每条内容满分5分，实际得分/50（最高可能得分）*100%，分数越高，功能障碍程度越高。
1.4统计学方式
采用SPSS.20统计学软件对两组患者复查指标进行分析，其中计量资料使用（n，x ?±S）表示，经由t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
观察组患者腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3讨论
对腰椎间盘突出患者采用微创手术能有效缓解患者局部神经根粘连和坐骨神经痛，解决患者脊柱神经压迫，具有疼痛小、康复快和创伤小等特点，但是在术中操作中仍然有可能对患者神经、肌肉造成损害，不利于改善患者腰椎间功能障碍的情况，为此需要对其进行针对性护理[2-3]。梯式护理是根据患者术后实际恢复情况，循序渐进，对整个康复训练进行不断调整，适时增加训练难易程度，使整个康复训练呈阶梯式不断上升[4]。通过梯式康复护理干预，前期进行站、立和行走等训练可有效预防神经粘连，在不同恢复阶段适当调整，在帮助患者更好训练的同时还可矫正其训练过程中不正确的方式，通过后期的复查，逐步树立患者康复信心，也让患者意识到康复训练的重要性[5]。
综上所述，梯式康复护理干预在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]马丽红. 阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):84-86.
[2]王璇. 阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(04):131.
[3]陈丽菁. 阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(24):157-158.
[4]魏雅丽, 王璟. 阶梯式康复护理干预对接受微创手术的腰椎间盘突出患者疼痛程度的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(5):178-179.
[5]吴晖, 汪珍, 潘娜,等. 康复路径在微创治疗腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):80.