摘要：目的：分析PICC穿刺置管中存在问题的原因分析及采取的相应护理措施。方法：对2018年12月-2019年11月期间20例在我院进行PICC置管新生儿的临床资料进行回顾性分析，对新生儿PICC穿刺置管中存在的问题原因进行分析，并制定相应的护理措施。结果：在20例新生儿中，在PICC置管时出现问题的新生儿为7例，占比35.00%，其中机械性静脉炎2例（占比10.00%）、非一次穿刺成功2例（占比10.00%）、置管失败1例（占比5.00%）、穿刺侧手指肿胀1例（占比5.00%）、穿刺处渗血、血肿1例（占比5.00%）。。结论：在对新生儿实施PICC穿刺置管时，要严格的遵守相关操作规章制度和流程，并掌握穿刺的适应症，同时配合合理的护理措施，减少PICC并发症的出现。
关键词：PICC；置管；护理措施
PICC置管是临床上较为常见的治疗方式，此种操作是经过新生儿外周静脉穿刺插管，其顶端位于锁骨下静脉或者上腔静脉的置管术[1]。PICC置管的操作较为简单、创伤小、疼痛较轻、安全性较好，因此在临床上具有广泛的应用，但是此种操作需要医护人员具有熟练的操作技术，并且需要给予新生儿合理的护理干预，以减少并发症的出现[2]。本文主要研究PICC穿刺置管中存在问题的原因分析及采取的相应护理措施，如下所示：
1资料与方法
1.1资料
对2018年12月-2019年11月期间20例在我院进行PICC置管新生儿的临床资料进行回顾性分析。在所有入选的新生儿中，年龄2-26d，平均（14.06±1.25）d；男性新生儿12例、女性新生儿8例；置管时间为16-110d，平均置管时间为（60.94±5.88）d；平均置管长度为（44.74±4.26）cm。
1.2方法
在对新生儿进行置管时，选择巴德三腔瓣膜PICC导管进行穿刺置管；在进行穿刺时，医护人员要严格按照相关操作规范进行操作，使新生儿的穿刺侧肢体和身体躯干呈90°，测量穿刺点至胸骨锁关节的长度，然后再增加3cm的长度；在对新生儿置管成功后，需要对新生儿实施常规X线胸片检查，以保证导管的尖端位于锁骨下静脉或者上腔静脉。置管后对新生儿的症状进行观察，掌握新生儿并发症的发生情况，并给予新生儿合理的护理干预。
1.3观察指标
观察新生儿在PICC置管期间存在的问题。
2结果
在20例新生儿中，在PICC置管时出现问题的新生儿为7例，占比35.00%，其中机械性静脉炎2例（占比10.00%）、非一次穿刺成功2例（占比10.00%）、置管失败1例（占比5.00%）、穿刺侧手指肿胀1例（占比5.00%）、穿刺处渗血、血肿1例（占比5.00%）。
如表1：
表1PICC置管新生儿穿刺过程中存在的问题分析[n(%)]
项目 存在问题（例） 发生率（%）
机械性静脉炎 2 10.00
非一次穿刺成功 2 10.00
置管失败 1 5.00
穿刺侧手指肿胀 1 5.00
穿刺处渗血、血肿 1 5.00
3讨论
PICC穿刺置管是临床上常见的操作，对新生儿疾病的治疗具有十分重要的作用[3]。在对新生儿实施PICC穿刺置管时若操作不当，则会引起新生儿出现机械性静脉炎、非一次穿刺成功、置管失败、穿刺侧手指肿胀、穿刺处渗血、血肿等多种并发症，影响PICC穿刺置管的效果，并会对新生儿疾病的治疗造成负面影响，因此需要对新生儿实施合理的护理措施[4-5]。
在对新生儿实施PICC穿刺置管时，要尽量选择管腔粗、静脉瓣少的静脉血管，其中较为常见的穿刺部位为经锁骨下静脉、腋静脉、上腔静脉等部位，但是在穿刺时尽量不要选择头静脉，因为头静脉的分支多，容易造成置管失败的现象；为了提高PICC穿刺置管的成功率，需要提升护理人员的穿刺技术，对参与PICC穿刺置管的护理人员进行培训，并进行考核，使所有护理人员能够全面掌握PICC穿刺置管的理论知识和实践操作，以提升护理人员穿刺水平，在进行PICC穿刺置管时，要由经验丰富的护理人员进行操作，进而提升PICC穿刺置管的成功率，减少并发症的出现；在进行PICC穿刺置管时，要严格要求护理人员，使护理人员能够按照医院的规章制度进行操作，保证穿刺的成功率。
本次研究得出，在20例新生儿中，在PICC置管时出现问题的新生儿为7例，占比35.00%，其中机械性静脉炎2例（占比10.00%）、非一次穿刺成功2例（占比10.00%）、置管失败1例（占比5.00%）、穿刺侧手指肿胀1例（占比5.00%）、穿刺处渗血、血肿1例（占比5.00%）。。
综上所述，在对新生儿实施PICC穿刺置管时，要严格的遵守相关操作规章制度和流程，并掌握穿刺的适应症，同时配合合理的护理措施，减少PICC并发症的出现。
参考文献
[1]秦楠, 姜桂春, 郑峰娟. 一例卵巢癌化疗患者发生PICC置管穿刺点感染的循证护理实践[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(36):2855.
[2]郑雪贞, 陈真, 郑素惠, et al. 耐高压注射型PICC导管异位的原因分析及处理对策[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2018, 4(6):68-71.
[3]卢爱霞, 王军, 刘金英, et al. 肿瘤患者行PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(19):2734-2736.
[4]张夏慧, 周春华, 汤国芳, et al. 1例经头静脉行PICC置管并发机械性静脉炎的护理[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2018, 4(1):157-159.
[5]徐静. 品管圈护理模式运用于心胸外科PICC置管术中对降低感染及提升护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(14):2229-2232.