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糖尿病肾病并高血压怎么办

发表时间：2020/3/17 来源：《健康世界》2020年2期作者：卿永洪

[导读] 糖尿病肾病是所有糖尿病患者比较常见的一种并发症

糖尿病肾病是所有糖尿病患者比较常见的一种并发症，这种并发症所呈现的临床症状是比较严重的，有可能会导致患者出现各种心血管疾病，甚至使患者患上终末期肾病，最终发展到尿毒症时会严重威胁到患者的生命安全。相比较由于其他疾病而引起的尿毒症而言，糖尿病肾病所导致的尿毒症病死率会更高一些。若是某些患有糖尿病肾病的患者还合并存在高血压症状，那么就需要采取正确的护理和治疗措施以及患者疾病加重的速度。
1正确使用胰岛素进行治疗
对于糖尿病患者而言，胰岛素的使用自然是不陌生的，但若是糖尿病肾病患者需要用胰岛素来进行有效的血糖控制，一定要尽早使用，还需要采取科学的使用剂量。在治疗过程当中，科学使用胰岛素不仅可以帮助患者有效控制其血糖水平，还可以尽可能降低其他并发症在患病期间的病发率，提高了患者的治疗质量。根据目前临床对于胰岛素药物的具体分类来看，会根据胰岛素药物服用之后的作用时间和起效时间，将胰岛素分为持续型、中间型、速效型和超速型这4种主要类型。大多数使用胰岛素的方式都是经皮下注射，因为胰岛素若是通过口服则会在进入到体内的过程当中遭遇一些消化酶，而胰岛素在与消化酶接触反应之后就会失效，不能够起到真正的作用。所以胰岛素不能够通过口服的方式来使用，必须要采取静脉注射、肌肉注射或者是皮下注射的方式，但在这三种注射方式当中选择皮下注射，也是因为皮下注射这种方式可以使注射入的胰岛素持续性的从脂肪组织当中释放出来，然后缓慢的进入到人体的毛细血管网当中，逐渐起作用。在注射胰岛素时，剂量问题是需要严格把控的，但使用的剂量目前还没有硬性的指标和标准，所以医生和护士在注射胰岛素时会根据糖尿病患者的具体情况决定其摄入量，参考指标包括患者的胰岛素分泌情况、进食量以及其血糖的控制情况等等。在患者接受胰岛素治疗之后，应该要时刻关注其体内血糖的变化水平，然后根据患者体内血糖的波动情况来实时调整胰岛素的摄入量。每一次注射胰岛素都要做好血糖检测记录，这样有利于医生在观测记录时了解患者的具体病情，也能够根据其血糖水平的波动情况来帮助患者调整胰岛素用量。

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患者的每个身体部位对于胰岛素的吸收效率都是不同的，所以在注射过程当中应该要按照患者具体所需选择最适合的注射部位，一般来说会选择患者的臀部、上臂、股外侧以及腹壁等。在这几个注射部位当中，臀部注射的吸收速度是最慢的，而在腹壁注射的吸收速度最快。若是患者在运动状态时，也不妨注射在股外侧和上臂，吸收速度也较快。短期内胰岛素注射的部位尽量不要重复，所以应该要每次详细记录胰岛素注射的具体部位，以免重复在同一区域注射多次。
2糖尿病肾病合并高血压患者的血压控制
         与血糖调节药物的使用原则一样，降糖药物的选择和其质量控制也需要被严格重视，严重的情况下会威胁到患者的生命安全。在选择具体的降压药物时应该要分析患者的具体患病情况，根据患者的病情种类选择最为合适的降压药物。在使用的过程当中，应该要从小剂量的降压药物开始并坚持个体化的针对性治疗原则，时刻关注患者血压的变化情况并进行记录，可为后续医生变更治疗方案起到参考作用，还要根据患者的具体年龄、降压反应以及并发症等等来调节药物的使用类型或者是药物的使用剂量，尽可能消除药物使用过程当中对于患者造成的不良影响。
         糖尿病肾病和高血压疾病之间会出现循环的负影响，糖尿病肾病会导致患者高血压增高，而高血压也会相应的加重患者糖尿病肾病的病情。如此的恶性循环必须要采取有效的治疗方式来将患者的血压降低。若是在检测当中发现糖尿病患者的血压已经大于等于145/90-95mml?lg时，一定要通过合适的措施来控制患者血压，但同时一定不要过度使用降压药物导致患者血压过低，否则也会同样给患者的健康造成影响。将药物使用之后，将患者的血压水平控制在高压140、低压90mml?lg左右就可以了。
3通过心情调节的方式起到治疗的辅助效果
         心理干预在临床治疗上被证明是非常有效的，糖尿病患者的心理因素对于其病情的发展趋势有很显著的影响。在对糖尿病患者进行治疗的过程当中，应该要充分分析患者的心理状态和家庭背景，要让患者提高对于疾病治疗的重视程度，可以适当的给患者讲解一些成功治疗的案例，以增强其治疗信心。若是在治疗过程当中，由于治疗效果不佳而引发了一些焦躁不安的情绪，也要及时予以安抚。