阑尾位于右髂窝部,形如蚯蚓状,长5~10cm。急性阑尾炎是临床中常见的急腹症之一,最常见的病因是阑尾腔阻塞,其中粪石阻塞最为常见,阻塞后阑尾淋巴滤泡增生,粘膜分泌黏液使腔内压力上升,从而造成血液障碍。另外,饮食不卫生也是引发阑尾炎的主要原因之一。阑尾炎发作后,如果没有及时采取有效的治疗措施,会在一定程度上加重患者的病情,严重时还有可能危及到患者的生命安全,给患者生活带来了诸多不良影响。
阑尾炎的临床症状:
腹痛:75%左右的阑尾炎患者都会存在腹痛现象,其典型表现为转移性右下腹痛,疼痛感始于上腹,向脐周逐渐转移,最终转移并局限于右下腹,但也存在部分患者开始即为右下腹痛。
胃肠道症状:患者发病早期可能存在恶心呕吐以及厌食现象,但表现不明显。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱,会导致出现排便时里急后重症状。
全身症状:患者体温一般在38℃以下,但如果存在阑尾穿孔、腹膜炎以及脓肿等情况,患者体温可以高达40℃左右,同时有可能出现中毒症状以及心率增快等不良现象。
临床中治疗阑尾炎的主要方法是手术治疗,以往通常是采用传统开腹手术。开腹手术是一种较为成熟的手术,能够在小切口的条件下完成对阑尾的切除,并且整个手术过程中造成的损伤较小。而近年来,随着医学技术的不断发展,腹腔镜技术得到了快速发展。腹腔镜手术具有手术视野广、损伤小、住院时间短以及切口感染率低等诸多优点,能够让使术者更加清晰地观察到患者各脏器的病变情况。腹腔镜手术较之传统开腹手术,其在对急性阑尾炎患者进行治疗时,能够取得更好的效果。但如果只对患者进行有效的治疗,而不采取合理有效的护理措施,则不能达到对患者病情的最优治疗效果,不能让患者更快更好地恢复自身健康,因此需要在术后对患者采用合理有效的护理措施。
阑尾炎术后护理要点:
心理护理:由于病痛折磨以及刚经历手术需要躺在床上进行休养,大部分患者都会产生枯燥、烦躁、焦虑以及郁闷等多种负面心理情绪,这会在一定程度上影响护理效果,不利于患者自身康复。因此,需要护理人员与患者进行充分交流,告知患者病情已经得到了有效控制,正在逐渐好转,积极鼓励患者,排解患者心中的不良情绪。同时须让患者家属多陪伴患者,保证其能以积极乐观的心态接受护理工作。
基础护理:对患者病房进行及时的清洁,保持整洁和安静,定时开窗通风,另外以患者自身感觉为主,调整合适的室内温湿度,同时将与疾病相关的资料手册放置于合适位置,方便患者及其家属翻阅查看。还需要根据患者在手术中的麻醉位置,对其体位进行适当调整,另外,可以在病房内配备饮水机和微波炉等实用设施,使其对患者生活起到良好的辅助作用。
切口护理:手术治疗过程中采用0.15%甲硝唑100ml保留灌注,降低术后切口感染的发生率。术后需要对切口进行彻底清洗,具体使用氧化氢溶液,同时对切口进行严密观察,判断是否存在红肿以及渗血等不良现象。护理过程中还需要根据患者切口实际恢复情况,对换药频率进行适当改变,以致促进切口更快更好地愈合,同时告知患者正确的自我护理方式,保持切口的清洁与干燥,防止引发感染。
疼痛护理:术后患者一般会感觉到明显的疼痛感,对老年患者来说,感觉更为强烈。对于疼痛感较轻者,可多与患者聊天沟通,分散患者注意力,而对于疼痛感较强者,可以给予相应的镇静药物,以此来改善患者疼痛情况.
胃肠减压的护理:需要对患者进行肠胃减压,将减压装置固定好,防止胃管出现堵塞、扭曲以及受压等现象。同时需要护理人员密切观察患者的胃肠蠕动情况,详细记录胃肠减压引流液的色、质和量。还需要护理人员在置留胃管期间对患者进行口腔护理,2次/d,防止患者口腔出现感染。
饮食护理:饮食习惯是影响患者病情恢复效果的重要因素之一。在日常生活中,需要护理人员根据患者实际情况对其饮食进行指导,让患者多食用高蛋白质、清谈、易消化的流质食物,少量多餐,避免食用辛辣、坚硬的食物。而如果患者出现恶心、呕吐等现象,可以将患者的进食时间适当延长。
引流管护理:为了避免出现引流管打折、脱落以及受压等现象,需要在术后对患者采用腹部引流管,一定要保证引流管的通畅。同时需要护理人员对引流液的色、质和量进行密切观察和记录,当发现存在异常情况时,需要及时采取有效措施进行处理。
健康指导:需要护理人员给予患者足够的支持和鼓励,让患者进行术后相应的锻炼活动,以此来有效减少术后并发症的发生。在患者病情得到有效控制趋于稳定后,可让患者采取半卧位姿势,防止下肢静脉血栓的形成。同时可以鼓励患者早期下床进行活动锻炼,防止出现肠粘连现象,在患者状态得到良好恢复后,根据其实际状况,适当增加患者的活动量,来促进患者肠蠕动恢复。
出院指导:在患者出院时,由护理人员对患者及其家属进行相应的护理指导,让患者养成健康合理的饮食习惯,保证饮食的卫生,多吃高维生素、高蛋白的食物,同时尽量减少对刺激性食物的食用。另外,还需让患者保持开心愉悦的心情,这样有利于病情的恢复。
综上所述,恶心呕吐以及右下腹痛是急性阑尾炎主要临床表现,会严重影响患者的正常生活。急性阑尾炎的发病原因主要包括感染、梗阻等,同时也与遗传和饮食习惯等因素相关。为了不让急性阑尾炎进一步发展给患者身体和心理带来更大的伤害,需要对其进行及时有效的手术治疗。而除了进行相应的手术治疗外,术后的护理工作也显得极为重要,需要根据患者病情实际情况,采用多种护理方法对患者进行全方位的护理,这样才能促进患者病情恢复。