摘要：目的：观察二甲双胍对社区老年2型糖尿病患者的治疗效果、安全性。方法：选取本社区2016年4月至2019年12月收治2型糖尿病患者70例，均分为观察组35例和对照组35例，对照组用瑞格列奈治疗，观察组用二甲双胍治疗，比较两组治疗效果和安全性。结果：治疗前，两组血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组血糖指标较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度优于对照组（P＞0.05）。观察组不良反应发生率5.71%明显低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：应用二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者，有较好的治疗效果和安全性，可有效控制患者血糖指标，减少不良反应的发生，可推广应用。
关键词：二甲双胍；2型糖尿病；安全性
糖尿病是多发病，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病在临床中比较常见，可引起失明、肾衰、截肢、心脑血管疾病等多种并发症，影响患者生活质量[1]。本研究用二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本社区2016年4月至2019年12月收治2型糖尿病患者70例，均分为观察组35例和对照组35例。对照组男19例，女16例；年龄58~87岁，平均（68.54±5.38）岁；病程1~14年，平均（7.63±1.52）年。观察组男18例，女17例；年龄59~86岁，平均（69.65±5.29）岁；年龄1~15年。平均（7.81±1.49）年。两组一半资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均给予饮食治疗，控制每日能量摄入，合理膳食；定时血糖监测；进行健康宣教，向患者及家属讲述糖尿病相关知识；适当运动等。
对照组予瑞格列奈（北京万生药业有限公司，国药准字H20133037），每日3次，每次1片，餐后口服。
观察组予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），每日3次，每次1片，餐后口服。
两组均连续用药3个月后判定疗效。
1.3观察指标
观察治疗前和治疗3个月后患者血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；记录不良反应发生情况，包括腹痛、恶心呕吐、腹泻。
1.4统计学处理
本研究所得数据均用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料用（）表示，计数资料用（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血糖指标比较
治疗前，两组血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组血糖指标较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度优于对照组（P＞0.05）。见表1。
表1 两组血糖指标比较 （）
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2.2两组不良反应比较
观察组有1例发生恶心呕吐，1例腹泻，不良反应发生率5.71%（2/35）；对照组有2例发生腹痛，3例恶心呕吐，4例腹泻，不良反应发生率25.71%（9/35）。观察组不良反应发生率5.71%明显低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
社区老年2型糖尿病是社区老年患者中常见的疾病，发病率较高，主要标志为高血糖，
有着多饮、多尿、多食和体重下降的“三多一少”临床表现，该病有病程久的特点，可导致多系统疾病，致使各组织器官发生慢性病变、功能衰竭减退、代谢紊乱等[2]。糖尿病是导致心脑血管疾病、心力衰竭、肾功能衰竭、失明、截肢、死亡的重要原因。因此，控制患者的糖尿病症状，预防急性代谢并发症和慢性并发症，是糖尿病患者的主要治疗目标。对社区老年2型糖尿病的治疗，首先应注意饮食，严格控制每日能量的摄入，制定营养计划，培养良好饮食习惯，合理分配营养物质，营养均衡，适当进行中等强度的运动，每周150min左右。其次再结合相应的降糖药，使血糖保持正常水平[3]。瑞格列奈是新型的非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药，通过刺激胰腺释放胰岛素，以达到降糖效果，但此作用依赖于胰岛中有功能的β细胞。二甲双胍为双胍类口服降血糖药，可增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖，合理用药时不良反应率低[4]。
本研究采用二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者，结果显示，观察组治疗后血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显优于对照组（P＞0.05）。观察组不良反应发生率5.71%明显低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P＞0.05）。可见，应用二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者，有较好的治疗效果和安全性，可有效控制患者血糖指标，减少不良反应的发生，可推广应用。
参考文献
[1]张婉卿. 二甲双胍治疗社区2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2019,17(15):149-150.
[2]陈应军. 二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及临床预后分析[J]. 中国社区医师, 2019,35(18):78.
[3]贺新. 社区治疗中应用二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果[J].大家健康（上旬版）, 2017, 11(2):149-150.
[4]周武强. 二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 中国社区医师, 2019, 35(21):73-74.