【摘要】目的：探讨对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）应用18F－FDG PET/CT进行疗效评价的价值。方法：选取经[注明哪个医院，时间段
]病理检查确诊为DLBCL的72例患者为研究对象，在治疗前及治疗中期均进行18F－FDG PET/CT[显像]显像，对治疗前后SUVmax值及随访疗效进行评价。结果：经过6个周期的[这个用词是不是不合适，是否具体说明治疗时间]治疗，相对于治疗前SUVmax数值（11.42±1.82），治疗后SUVmax数值（5.42±0.92）明显减低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT检查同病理确诊临床分期的一致性为94.44%，4例病患的前后分期不一致。随访67例患者处在临床缓解期，5例复发并且其中2例死亡。结论：对DLBCL，化疗期间应用18F－FDG PET/CT显像可用于临床疗效的评估，[因此值得推广使用是否可以改为可在临床中推广使用之类的词语进行描述。]值得在临床中推广使用。
【关键词】18F－FDG PET/CT；弥漫性大B细胞淋巴瘤；临床疗效
弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是常见的淋巴瘤，这一疾病同常见的淋巴瘤的症状表现及预后存在很大的差异。相对于滤泡性淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等常见的疾病类型，DL[较短的病程相对于哪些淋巴瘤，请具体举例说明
其次一定比例是否可以查阅其他文献写明具体数值]BCL有较短的病程。[]在疾病的治疗上，多采取化疗的治疗方式，而在化疗治疗后，大于三分之一的患者可达到5年的生存率[1][前面写一定比例可治愈，后面又写五年生存率，是否矛盾？]。而化疗治疗的过程存在很多不确定因素。既往因医疗技术的缺陷，临床常常无法准确评估其疗效，随着18F－FDG PET/CT的出现[引入？换一个词]，使得临床中对疾病的治疗及预后判断更加精准，患者治疗效果及生存率显著提高。在本研究中，笔者探讨了应用18F－FDG PET/CT用于评估DLBCL疗效的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年4月[具体医院]收治的72例DLBCL患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经手术或者病理活检确诊[2]；（2）患者均无化疗禁忌并且具有良好的认知。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者；（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。患者的一般资料如下：男性42例，女性30例；年龄21～74岁，平均（51.2±2.1）岁。本研究经本院伦理委员会批准施行。行检查前对所有受试者均作解释说明，受试者或家属签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均在化疗前与化疗6个周期后进行PET/CT检查[摘要方法写在治疗前及治疗中均行PET，这只提及治疗中，是否矛盾？]，依据影像表现、[职称]影像科副主任医师的综合判断对患者分期及疗效进行观察评估。
PET/CT检查所用显影剂是自动化学合成的18F[18F]-FDG，生产的化合物放化纯≥[]95%。显影操作如下：显影设备为美国GE公司生产的PET/CT仪。检查前患者禁食6h，静脉注射18F-FDG，依据患者的体重大小，根据体质量3.7mBq/kg进行显影剂的注射，在注射完成后嘱咐患者卧床休息1h，在排尿后进行PET/CT显像[]。显像方法是以1.5min的床位开展三维扫描，扫描的范围自头顶到大腿上三分之一的位置，CT的扫描参数为电压120kV，电流100-250mA，螺距1.5:1，层厚3.75mm。在完成显像后，用傅里叶重建方式进行影像重建，将数据传输到后处理工作站中，影像自动进行图像分析。
针对获取的图像，主要由2名具有丰富临床经验的核医学专家进行阅片，选出最高测值的标准化数据，针对同一部位进行3次的测量获取平均值。此外对所有的患者进行病理检查，主要是选取代谢高、位置浅的淋巴结与局部肿块，经穿刺获取病理进行检查，对个[]别肿块较大者及淋巴结肿大这进行手术获取病理切片。[写明白什么样的肿块和肿大淋巴结需手术]
1.3观察指标
评价PET/CT对中期患者病理分期的检查结果，分期方法主要是采取Ann Arbor分期法，此外采用2013年NCC年发表的疗效标准评定中期疗效。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件[]进行统计学分析。计量资料使用t检验[哪种t检验]，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 18F－FDG PET/CT诊断分期的准确率
治疗中期的影像检查结果显示，采用PET/CT分期诊断同病理检查淋巴瘤的分期的一致性为94.44%（68/72)。4例患者的前后分期同患者的实际情况不一致，主要表现为2例从临床分期Ⅱ期转变为PET/CT分期Ⅳ期；2例患者从分期Ⅲ期转为PET/CT分期Ⅳ期。总整体的诊断分期情况来看，影像检查的准确率比较高。[描述过于简单，是否可以详尽叙述]
2.2 18F－FDG PET/CT在化疗效果评价中的价值
相对于化疗前，化疗中期患者SUVmax值明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P＞0.05）。72例患者的随访时间为10～42个月，平均随访时间为27个月，随访结果显示其中的67例患者病情处在临床缓解期，5例患者为阳性且证实复发并且2例抢救无效死亡。
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18F－FDG PET/CT是临床中评价恶性肿瘤治疗效果的重要手段，SUV作为PET/CT重要半定量指标，主要可反映组织中的葡萄糖代谢程度，但该指标容易受诸多因素影响，在临床疗效评价中存在较多的争议[3]。本研究中，探讨了使用18F－FDG PET/CT检查对DLBCL化疗中期疗效的评价效果，结果显示在化疗中期患者SUVmax明显降低，化疗前期与中期指标对比差异显著，[和什么对比差异显著]这一结果提示18F－FDG PET/CT对DLBCL化疗效果的评价价值显著[用词不当]。18F－FDG PET/CT能够进行全身显像，可清晰的显示病变在全身的累及情况，这为临床疾病的精准分期提供有利的依据，确定DLBLC的分期，可帮助医师合理的调整方案，使得整体治疗效果及预后改善，为疾病康复提供有利帮助。
综上所述，探讨了对采取化疗治疗的DLBCL患者，借助18F－FDG PET/CT检查对疾病经化疗治疗的效果评价可行性高[用词不当]，可提高整体疗效及改善预后，因此值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]原凌, 苏丽萍, 武志芳, 等. 18F－FDG PET/CT结合C－MYC基因重排在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中判断预后的价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(9):593-597.
[2]秦文琼, 高硕. PET/CT与临床预后因素在弥漫大B细胞淋巴瘤疗效评价及预后评估中的应用[J]. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(6):437-442.
[3]贺慧慧, 郁春景. Deauville五分法用于18F-FDGPET/CT在外周T淋巴瘤预后评估中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2017，5(15):28-29.