摘要：目的 探讨基于MDT要求下改良CBL教学法在实习生带教中的应用。方法 选择2014级及2015级实习医生共52名，给予基于MDT要求下改良CBL教学法、传统教学模式，对比两组学生的考核成绩、相关能力提升等。结果 两组学生理论成绩、临床阅片成绩、学习兴趣、分析问题能力以及创新思维能力提高方面比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于MDT要求下改良CBL教学中取得了显著成效，明显的提高了学生的各方面能力，对影像实习教学中起到了推动作用，值得在临床教学中广泛应用。
关键词 CBL；MDT；医学影像学
近年来，随着医学多元化的进程，使得医学教育也发生了深刻变革。传统的教学模式已经逐渐被淘汰，注重实践技能训练日益成为教学的重点，培养出适合全面发展的卫生人才，是每一位教育者和临床工作者需要思考和总结的问题。带教老师上好实习课对于实习学生顺利进入临床实践有着极为重要的临床意义。本研究选择2014级及2015级的实习生，给予基于MDT要求下改良CBL教学法，现综合报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择2014级及2015级实习生共52名，学生均为齐齐哈尔医学院学生，其中男32例，女20例，年龄22-24岁，平均（23.01±1.58）岁。2015级为观察组，2014级为传统组，观察组26名，平均（23.68±2.01）岁，采用基于MDT要求下改良CBL教学法，对照组26名，平均（23.02±1.99）岁，采用常规的教学模式，两组学生在年龄、性别、教学病例等方面比较差异不显著（P＞0.05），组间可以作为对比。
1.2方法
对照组：采用传统授课模式。实验组：采用基于MDT要求下改良CBL教学法，在带教老师授课时需要引用具有代表性的临床病例并且提出临床医师需要解决的问题。比如：讲解典型肝癌影像学表现，同时提出临床肝癌的临床表现、诊断指标、疾病分型和常用的影像学检查手段等问题。学生可以通过现有知识、网络应用知识和多媒体软件应用，提起做好相关准备。将学生进行分组，5人一组，对病例进行讨论，分组讨论后，由本科医师模拟临床医师参与讨论，提出问题。各个小组提出本组的观点，在此过程中教学学生进行发言指引，适当的进行知识点讲解[1]。带教老师需要根据各个小组的学习情况和进展对其归纳总结[1]，帮助学生归纳本章需要掌握的知识，点评各个小组的思路，进一步评价教学效果。
1.3观察指标与评价标准
观察指标[2]：1.理论考核成绩和临床阅片能力，每项满分均为100分。2.学习兴趣、分析问题能力、创新思维能力等变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，两组学生的出科考试成绩、临床思维能力得分等正态分布的计量资料采用表示，均数之间比较采用t检验，学习积极性、解答临床问题能力以及创新思维的提高方面等计数资料采取χ2检验，取P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组学生的出科考试成绩、临床思维能力得分
表1所示：实验组学生的出科考试成绩、临床思维能力成绩均显著高于对照组（t=9.527、10.526，P=0.001、0.000），具有统计学意义（P<0.05）。
表1.两组学生的出科考试成绩和临床思维能力得分（）
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3 讨论
CBL教学模式旨在激发学生学习热情, 培养学生分析问题和解决问题的能力[3], 以MDT为导向的CBL教学在此基础上, 需要教师进一步打破基础学科之间、基础学科与临床学科之间以及临床学科之间的界限, 围绕临床问题, 设计合理的情节[4], 提示关键的知识点, 帮助学生形成系统的知识体系。
本研究结果也显示, 经过基于MDT要求下改良CBL教学法的学生无论在理论测试上, 还是在临床病例分析上, 成绩都好于传统教学模式的学生。结果表1、2可以看出实验组学生的理论成绩、临床阅片成绩均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组学生的学习兴趣、分析问题能力以及创新思维能力提高和传统组相比较为显著（P＜0.05），提示了基于MDT要求下改良CBL教学法在教学过程中发挥了主观能动性，为学生创造了发挥个人达到自主学习空间，进而提高了分析问题能力、学习兴趣以及创新思维能力[5]，对各个问题可以多个角度、多个方面去解决，通过各种实践的机会来提升理论考核成绩和临床阅片能力。提示了基于MDT要求下改良CBL教学法更加符合学生学习方式，提升了学生的各项学习能力，而这种学习模式受到了学生的一致好评，满意度较高。
综上所述，基于MDT要求下改良CBL教学法在学生医学影像教学中取得了显著成效，明显的提高了学生的各方面能力，对学生影像教学中起到了推动作用，值得在临床教学中广泛应用。
参考文献
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[3]孙琦, 董敏俊, 陶晓峰,等. 尝试教学法结合CBL教学模式在医学影像技术实习带教中的应用[J]. 卫生职业教育, 2016, 34(13):79-81.
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[5]潘立晨, 王鸿娟. 试析TBL结合CBL教学法在医学影像学教学中的应用[J]. 新西部:理论版, 2016,6(4):45-45.
齐齐哈尔医学院教育科学研究项目，项目名称：模拟MDT场景改良CBL教学模式在医学影像学实习教学中应用研究，项目编号：QYJY20190230
通讯作者：周健（1986,08）、男、黑龙江齐齐哈尔人、主治医师，研究方向为常见疾病的MRI诊断及教学改革研究