摘要：目的：探究中药内服配合穴位按摩治疗产后积乳症的临床疗效。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治 150例产后积乳症产妇，依照随机数字法分为三组：联合组和按摩组及内服组，每组50例。比较三组患者临床疗效及并发症发生率。结果：联合组的治疗总有效率较其他两组高（P＜0.05），联合组发生乳腺炎、乳头损伤、乳头感染等并发症的几率与其余两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药内服配合穴位按摩治疗产后积乳症的临床疗效确切，且并发症发生率低，预后效果好，可在临床实践中推广。
关键词：产后积乳症；穴位按摩；中药内服
积乳症多发生于产妇分娩后的1个月内，临床表现为乳房胀痛、有肿块、乳房发热等症状。乳汁过多、授乳方式错误、乳头发育不良、乳头畸形等因素均可能导致产后积乳症的产生[1]。若治疗不当，可能引发急性乳腺炎及乳腺脓肿，影响母婴健康。临床治疗以畅通乳腺，消除乳房包块，促进乳汁排出为目的[2]。本文基于中医论治理论，研究中药内服配合穴位按摩治疗产后积乳症的临床疗效，现报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治 150例产后积乳症产妇，随机分为三组：按摩组、内服组及联合组，每组50例。年龄21~39（28.64±3.84）岁。孕周37~41（38.64±1.37周）。初产妇79例，经产妇71例。两组患者孕周、产次、分娩方式、年龄等自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：⑴均自愿进行母乳喂养；⑵均接受早接触、早吸吮母婴护理；⑶新生儿发育良好，无异常表现；⑷签署知情同意书。
排除标准：⑴合并精神异常者；⑵合并临床资料不完整者；⑶合并中途退出者。
1.2方法
按摩组给予穴位按摩治疗。穴位选取夹脊穴，乳根，膻中，期门，肩井，少泽等穴位。由具有丰富中医护理基础和临床经验的妇产科护士操作，操作前按照“七步洗手法”进行消毒，准备1~2块干湿适中的消毒毛巾。用手依次按摩上述穴位，每个穴位3~5min，按压力度以产妇耐受为限。早晚各1次。连续治疗7d后观察疗效。
内服组单独接受中药内服治疗方法，中药内服方：大青龙原方：麻黄15g，桂枝15g，杏仁8g，石膏5g，生姜10g，大枣20g。以水浸泡15min后，大火烧开，转小火熬制30min，至300mL。早晚各服用1次。3剂一个疗程，连服2个疗程。
联合组在按摩组治疗方式的基础上，联合给予中药内服。治疗方法同上。
1.3评价指标
⑴比较治疗效果。痊愈：泌乳正常，乳房硬结、胀痛等症状消失；显效：泌乳基本正常，乳房硬结、胀痛等症状基本消失或明显改善；有效：泌乳量增减，乳房硬结缩小，疼痛减轻；无效：治疗前后泌乳量无明显变化，临床症状无改善。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总病例数×100%。
⑵比较三组患者治疗后发生乳腺炎、乳头损伤、乳头感染等并发症发生情况。
1.4统计学处理
研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 治疗效果对比
联合组的治疗总有效率较内服组和按摩组高（P＜0.05），见表1。
表1 治疗效果对比[（n，例），%]
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2.2 并发症发生情况对比
联合组发生乳腺炎、乳头损伤、乳头感染等并发症的几率与其他两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
产后积乳症多见于初产妇，排乳不畅是该病产生的主要原因。产后积乳症不仅会加重产妇痛苦，影响新生儿母乳喂养，还会加重乳房炎症反应，加大急性乳腺炎形成风险。积极疏通乳腺，促使乳汁排出，是产后积乳症治疗的重点。中医理论认为，乳房发育畸形，产后肝气郁结，情志失调，睡眠体位错误等均为产后积乳症形成原因，临床治疗应以平和气血、调整情绪、祛瘀活血为目的。中医经络按摩可由表及里，直接刺激病变部位，疏通经络、扩张乳管，祛除乳栓。临床实践亦证实，穴位按摩可通畅乳腺管道，改善乳房血液循环，促进排乳，效果显著。但穴位按摩仅适用于乳房状态基本正常，无明显血肿患者，因此，在临床应用中有一定局限性[3]。大青龙原方由麻黄，桂枝，杏仁，生姜，大枣等药物组成，其中，麻黄具有发汗解表，利水消肿作用；桂枝具有温通经脉，助阳化气，平冲降作用；大枣具有补中益气，养血安神作用，生姜具有温中止痛作用，杏仁具有促进皮肤血液循环作用。诸药合用，可改善乳腺淤堵状态，消除乳房包块，缓解疼痛，促进乳汁排泄[4]。
在本次研究中，按摩组仅给予穴位按摩治疗，内服组仅给予中药内服治疗，联合组在穴位按摩基础上，联合使用中药内服治疗。结果显示，联合组的治疗总有效率明显高于其他两组。提示中药内服配合穴位按摩治疗可有效改善乳房微循环[5]，畅通堵塞乳腺，促进排乳。在并发症发生率方面，联合组发生乳腺炎、乳头损伤、乳头感染等并发症的几率与其他两组相比无明显差异。表明中药内服联合穴位按摩治疗安全性高，可快速有效改善积乳症状，可实施性强[6]。
综上所述，中药内服配合穴位按摩治疗产后积乳症的临床疗效确切，且并发症发生率低，预后效果好，可在临床实践中推广应用。
参考文献：
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