摘要：目的：探究临床药学抗感染会诊效果的系统性评价。方法:本次实验中，于我院各科室选择127例需要接受抗感染治疗的患者作为研究对象，均对患者实施临床药学抗感染会诊，并分析抗感染会诊的得出的药物使用方案使用率及治疗有效率。结果：127例患者中，共有121例患者采用了会诊药物方案，采用率（95.27%）；121例患者中，治疗效果达到治愈者83例，占比（68.59%），好转33例，占比（27.27%），无效5例，治疗有效率（95.86%）。结论:在对患者实施会诊药物方案后可有效提高治疗有效率，应用价值高。
关键词:临床药学；抗感染；会诊；药物方案；应用效果
前言:当前时代背景下，各类疑难杂症的发病率在不断提高，尤其是因多种因素而滋生的病菌，患者在感染后会出现高热、皮疹、胃肠道反应等多种临床症状，且病菌不同其症状也有着较大的不同[1]。因感染病菌而导致的感染治疗难度较大，且个别菌类还存着传染性。临床上主要采用抗感染药物治疗，但由于我国在临床抗感染药学方面的探究依然存在着较大的不足，抗菌类药物滥用情况比较严重，不仅形成了医疗资源的滥用，同时也对患者身体有着更大的伤害。临床药学抗感染会诊可通过多名药师、专家针对患者的具体病症情况集思广益来制定最具有合理性、安全性、有效性的药物使用方案[2]。本次对照实验中，详细分析了临床药学抗感染会诊的实际应用效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次实验的研究对象共127例，均为我院各科室于2018年12月至2019年7月收治，主要患有普通外科类疾病、泌尿系统类疾病、血液类疾病、生殖系统类疾病，符合入组标准，且家属已在相关知情同意书中签字，同意患者入组参与实验。若患者存在治疗过程中已接受多次会诊，治疗过程中死亡、使用了特殊使用级抗菌药物等情况则无法入组。127例研究对象中，男性患者78例，女性患者49例，最小年龄44岁，最大年龄68岁，平均年龄（54.28±2.17）岁。
1.2方法
临床药学抗感染在会诊小组需根据每一例患者的具体情况来进行抗菌药物使用的方案的制定，并详细记录使用会诊药物方案的患者生命体征变化情况。
1.3观察指标
本次实验的观察指标以会诊药物方案的治疗有效率、采用率为准。治疗有效率为治愈率、好转率之和。
治愈：经过治疗后，患者临床症状完全消失，身体各项体征均恢复至正常水平。好转：治疗后患者症状显著好转，但依然存在轻微症状。无效：在治疗后患者病症情况依然存在，且有进一步恶化的可能。
1.4统计学处理
将SPSS23.0作为本次实验的统计学处理工具，治疗有效率、采用率均使用（%）表示，若数据间存在显著统计学意义，可使用（P＜0.05）表示。
2.结果
127例患者中，共有121例患者采用了会诊药物方案，采用率（95.27%）；121例患者中，治疗效果达到治愈者83例，占比（68.59%），好转33例，占比（27.27%），无效5例，治疗有效率（95.86%）。
表 1 会诊方案治疗有效率（n）
n 治愈 好转 无效 总有效
121 83（68.59） 33（27.27） 5（4.41） 95.86%
3.讨论
近年来人们生活质量持续提高离不开医学的发展，当前医疗领域不断深入贯彻落实“以患者为中心、以合理用药为核心的药学工作”。药学领域的不断发展是必须要以临床为基础的，抗菌药物是临床药学的重点研究方向，目前，因感染病菌而致病的患者数量在逐年增加，此类致病菌生命力顽强，普通药物效果较差或无效，必须要使用抗菌类药物才可达到有效的治疗效果[3]。但据实际情况来看，由于医师在专业技能方面存在着一定的不足，极易出现抗菌药物滥用的情况，从而极大地提高了恶心、呕吐、高热等不良反应，甚至是对器官造成器质性伤害。我国临床药学研究起步较晚，专业人才稀缺，同时各类设备不是多么完善，因此相较之西方国家有着较大的不足，该因素也是我国当前抗感染药物应用不合理的主要原因之一[4]。当前为进一步降低抗感染类药物应用的不合理性，需尽可能采用会诊的方式来制定最具合理性的抗感染药物使用方案。临床药学抗感染会诊过程中，有着多名临床药师、专家等高素质人才，可针对患者的具体情况进行详细探讨，评估抗菌药物的治疗有效率，集思广益来制定最具合理性的抗感染药物使用方案。临床药学抗感染会诊小组在进行会诊时，应找准切入点，详情如下：
（1）耐药菌和非常见病原菌的选药
在临床药学抗感染会诊治疗方案的制定过程中，首先要详细了解导致患者患病的耐药菌以及非常见病原菌，因此在药物选择时必须要以此为依据。如在针对一名患有胆总管结石合并胆囊肿大的患者实施治疗时，主要采用哌拉西林他唑巴坦进行抗感染治疗，并在治疗过程中关注患者的生命体征变化情况，据实际情况来看，引流管中液体颜色为墨绿色，由此可见感染情况未消除[5]。对此必须要采用临床药学抗感染会诊。患者所患病症为肝胆类病症，且存在感染情况，并均为洋葱伯克霍尔德菌，临床上使用哌拉西林他唑巴坦治疗是合理的，但是由于所用药物本身抗菌谱不够，因此在治疗时存在着较大的不足。在经过临床抗感染会诊后在原哌拉西林他唑巴坦的基础上增加复方新诺明治疗，加强了药效，在治疗后15d，患者白细胞、中性粒细胞等指标显著降低。
（2）充分发挥药动学和药效学制定抗感染方案
抗菌类药物在使用后，存在药动力学，关注药物方案的药动力学可根据患者具体病症情况来选择高效、速效、长效等指标不同的药物。如在肝胆类疾病患者实施治疗时，使用头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星静脉滴注联合治疗，但在治疗过程中患者出现高热情况，且中性粒细胞、白细胞含量均较高，经细菌培养后发现致病菌为超广谱酶大肠埃希菌，据实际应用情况来看，效果较差。在临床药学会诊后，通过将药物改变为磷霉素、头孢哌酮舒巴坦联合治疗后有效缓解了患者病症情况。前期对患者使用的抗感染方案虽然效果较好，但药动力学存在速效性，而大肠埃希菌灭杀难度较大，通过磷霉素联合头孢哌酮舒巴坦等具有长效性药动力学的药物，可达到良好治疗效果。
临床药学抗感染会诊治疗是一改传统单一医师的治疗，将其转变为团队探讨，较之过去在治疗有效率、抗菌药物使用合理性方面有着极大地提高，对提升我国临床药学领域发展、保障广大人民群众身体健康有重要意义。
参考文献：
[1]王新茗.伏立康唑血药浓度监测方法的建立与CYP2C19基因多态性检测的临床应用[D].成都医学院,2019.
[2]屈晓远.三级医院抗菌药物应用监测及规制实施效果研究[D].山东大学,2018.
[3]张家兴,熊世娟,钱鑫,高玲,李莲华,谢娟.临床药师抗感染会诊的效果评价及影响因素分析:横断面研究与前瞻性队列研究[J].中国医院药学杂志,2018,38(11):1212-1216.
[4]赵昕.质量管理工具结合循证评价在Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物管理中的应用[D].浙江大学,2016.
[5]赵彬.成人住院患者营养支持药品临床使用现状与营养支持临床药学服务实践[D].北京协和医学院,2016.