【摘要】目的：妊娠糖尿病患者服用维生素D（VitD）时对于胰岛素抵抗的影响。方法：于2019年1月至2019年10月我院所接诊的妊娠糖尿病患者60例作为实验组，按数字随机分组法选取30例患者采用饮食控制，分为饮食控制组，其他30例患者采用饮食控制并口服VitD，作为VitD组。此外选取同期在我院进行产检的健康孕妇30例作为对照组。在实验组治疗1个月后，分别检测3组孕妇的空腹血糖水平（FBG）、空腹胰岛素水平（FINS）、血清25 羟VitD水平（25 -( OH) VitD3），并分别计算3组孕妇的胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI），评价胰岛素抵抗所受的影响。结果：实验组孕妇的FBG显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，而VitD组与饮食控制组比较差异无统计学意义，P>0.05；3组孕妇的FINS水平比较，对照组<VitD组<饮食控制组，3组间对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；3组孕妇的HOMA-IRI比较，对照组<VitD组<饮食控制组，3组间对比差异显著具有统计学意义，P<0.05；3组孕妇的HOMA-ISI比较，对照组>VitD组>饮食控制组，3组比较差异显著，P<0.05；3组孕妇的25 -( OH) VitD3含量对比，实验组与对照组比较无显著差异，P>0.05，VitD组显著高于饮食控制组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于妊娠糖尿病患者通过饮食控制并服用VitD，会有效的降低FINS水平，增高25 -( OH) VitD3的含量，提高HOMA-ISI，作用非常显著，但是不能将患者的血糖水平恢复至正常状态。
【关键词】 妊娠糖尿病，VitD，胰岛素抵抗，FBG，饮食控制
妊娠糖尿病患者发生率较高，大约有5%-10%的孕妇会出现妊娠糖尿病，而且近几年来该比例在我国出现了不断上升的状态。出现妊娠糖尿病症状以后对于母儿会产生严重的不良影响，需要进行及时的控制，帮助孕妇度过妊娠危险期。VitD在人体内对于胰岛素的分泌合成以及存储代谢都有着非常重要的影响，因此在妊娠糖尿病期间在进行饮食控制的过程中同时服用VitD可以针对HOMA-ISI和HOMA-IRI进行有效的调节，从而有效的帮助患者控制血糖水平[1]。本研究将以60例妊娠糖尿病患者作为研究对象观察服用VitD对于胰岛素抵抗的影响，详细内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2019年1月至2019年10月所接诊的妊娠糖尿病患者60例作为实验组，60例患者均符合美国糖尿病协会颁发的《妊娠糖尿病诊断标准》，再选取同时期的健康孕妇30例作为对照组。实验组60例孕妇的年龄区间为21-36岁，平均年龄为(27.8±6.7)岁，对照组30例孕妇的年龄区间为20-42岁，平均年龄为(28.1±7.1)岁，所有孕妇均无严重的肝、肾、心脏功能疾病，在知情同意的情况下自愿参与本次研究。
1.2方法
将实验组60例患者按照数字随机分组分为VitD组合饮食控制组各30例，饮食控制组在治疗的过程中进行饮食控制，VitD组在饮食控制的基础之上服用VitD。在饮食控制的过程中结合孕妇每日的体重增加情况和个人身体情况，按照妊娠期的体质增长标准，保障孕妇的总能量摄入对1800卡路里左右，包括60%左右的碳水化合物，10%左右的蛋白质，25%左右的脂肪，适当补充膳食纤维和矿物质。早中晚三餐比例分别为10%、30%、30%，上午、下午、夜晚加餐比例均为10%左右。VitD组每日服用1000UVitD，早晚各500U。对照组孕妇每日接受常规饮食。对3组孕妇连续观察1个月后统计数据比较。
1.3观察指标
3组孕妇禁饮禁食10h之后抽取静脉血6ml，离心提取血清。采用葡萄糖氧化酶法测定所有孕妇的FBG，电化学发光法测定FINS水平，采用化学发光免疫分析法测定25 -( OH) VitD3。运用稳态模型法对不对HOMA-ISI和HOMA-IRI进行计算，反映胰岛素抵抗指标[2]。
1.4统计学分析
数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计量材料表示，t检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
2结果
详细数据结果如下表1所示：
表1 3组孕妇的FBG、FINS、HOMA-ISI、HOMA-IRI
较，P<0.05，b:与饮食控制组比较，P<0.05。
3讨论
近几年随着人民生活水平的不断改善，妊娠糖尿病的发病率越来越高。为了有效地对妊娠期间的血糖进行有效的控制，提高胰岛素抵抗水平，有效的保障母婴生命健康，在进行有效的饮食控制的基础之上同时服用VitD可以有效的调节孕妇的胰岛素抵抗敏感性和胰岛素抵抗指标[3]。VitD属于一种脂溶性维生素，在人体内可以有效的调节Ca、P代谢，同时增强人体的肌力，对于骨骼具有重建的作用。在妊娠期间通过服用VitD可以有效地促进孕妇血脂代谢，同时通过VitD可以有效的激活胰岛β细胞的保护作用，提高胰岛素抵抗能力，从而进一步表现出针对血糖进行控制的作用[4]。本研究采用分组对比的方法，其研究结果充分表明对于妊娠糖尿病患者服用VitD可以有效的改善胰岛素抵抗情况，在降低FBG和FINS的情况下，使患者的糖尿病症状得到有效的控制。
参考文献：
[1]周海仙,许群,蔡平生. 高剂量VitD防治肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的作用研究[J]. 中华全科医学,2017,15(11):1911-1914.
[2]刘烨. VitD对妊娠期糖尿病孕妇胰岛功能与Toll样受体的影响[J]. 中国妇幼保健,2018,33(24):5786-5788.
[3]黄香坤,杨建碧,谭鑫. 高剂量VitD联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者血糖代谢、RBP4、TGF-β1和妊娠结局的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2019,22(04):346-350.
[4]李荔,马彩良. 妊娠期糖尿病孕妇补充VitD的效果及对妊娠结局影响[J]. 糖尿病新世界,2019,22(17):42-43.