【摘要】目的：评价急性颅脑损伤患者采取院前急救措施的效果及患者生存率的影响。方法：选取来我中心接受急诊抢救治疗的急性颅脑损伤患者为主要观察对象，抽选84例按照入中心时间的先后顺序划分成两组，每组各42例，对照组行普通护理，观察组行院前急救护理，对比两组急救情况、生存率以及生活能力分级结果。结果：观察组患者的院前救治时间、急诊科救治时间及急救反应时间等均比对照组的时间短，P<0.05；观察组患者的生存率比对照组高，其致残率低于对照组，并且观察组IV级及V级患者的比例明显少于对照组，差异P<0.05。结论：采取院前急救护理能有效提高急性颅脑损伤患者的生存率，降低临床死亡率，同时还能降低患者生活能力的损伤程度，值得临床应用。
【关键词】急性颅脑损伤；院前急救；护理效果；生存率
急性颅脑损伤是重症监护室中较为常见的神经性疾病，造成急性颅脑损伤的原因有很多，患者发病后需尽快接受急诊治疗，否则会增加临床死亡率的风险。为了在黄金时间内保证病人得到安全治疗，采取有效的急救措施很关键。下文将抽选2018年4月~2019年7月来本中心接受急诊抢救的急性颅脑损伤患者为重点考察对象，分析院前急救护理对患者生存率的影响及预后价值。
1资料与方法
1.1病例资料
选取我中心在2018年4月~2019年7月转运的84例急性颅脑损伤患者为主要考察对象，将其依照入我中心时间的先后顺序划分为两组，对照组（n=42例）中男25例，女17例，年龄26~72岁，平均（50.32±4.99）岁,发病至入我中心时间2~14h，均值（8.02±1.77）h；观察组（n=42例）中男24例，女18例，年龄28~75岁，平均（51.33±5.08）岁,发病至入我中心时间2~15h，均值（8.11±1.81）h。上述病例资料的结果无对比意义，差异有均衡可比性，P>0.05。
纳排标准：患者受伤的原因均为外力所伤，对本研究内容知情且同意参与本方案；排除脑部感染疾病、恶性肿瘤患者、精神障碍及配合度较差者等。
1.2 方法
对照组行普通护理，主要监测患者的生命体征，紧急处理出血情况，并结合实际情况采取对症治疗，帮助患者挽救生命安全。观察组患者采取院前急救护理，具体的护理措施内容如下：（1）出车抢救。接到急救电话后，所有医护人员应准备相关急救设备和药品，三分钟内准备出车，出车过程中医护人员应以电话的形式询问患者的发病位置和具体情况，并对事发现场的人进行指导，快速处理患者的紧急状况，帮助患者脱离危险期，到达现场后将患者快速转运到救护车上，即可采取心肺复苏处理[1-2]。（2）运送途中。由医生对患者的病情做初步判断，并监视患者的生命体征，快速建立静脉通道，完成输液治疗，将患者头部偏向一侧，清理呼吸道内的分泌物，促使其呼吸顺畅，并采取面罩吸氧方式改善呼吸症状，保证患者的病情得以控制，另外对头颅出血情况使用无菌纱布止血处理。（3）入院抢救。医院应做好抢救准备工作，为患者建立绿色通道快速将其送至急诊室完成手术治疗，在治疗期间安抚患者家属的激烈情绪，叮嘱家属积极配合抢救治疗[3]。
1.3观察指标
记录两组患者的院前救治、急诊科救治及急救反应时间，并统计患者的生存率、致残率；采用生活自理量表（ADL）对患者的预后情况进行评价，I级恢复正常；II级基本恢复，生活可以自理；III级部分生活需要依靠别人帮助；IV级无法行走但意识清醒；V级为植物人。
1.4统计学方法
数据的计算用SPSS26.0软件分析，行X2检验的数值用百分比（%）表示，行t检验的数值用（±s）表示，P<0.05统计差异大。
2结果
2.1 急救情况对比
观察组干预后的院前救治、急诊科救治及急救反应时间均短于对照组，P<0.05，见表1。
表1 急救情况比较（±s）
.png)
2.2生存结果及ADL分级
相比对照组，观察组的生存率高，致残率低，其ADL分级中的IV级和V级百分比明显更低，P<0.05，见表2。
表2 生存率和ADL分级（n,%）
.png)
3讨论
急性颅脑损伤是受外力而引发的脑损伤，其疾病特点是高死亡率、高致残率，大部分接收的患者病情十分严重，同时还可能引发脑水肿、颅内骨折和出血现象的发生，总之，急性颅内损伤对患者造成的生命威胁极大，及时治疗和有效的护理措施对患者生命安全非常重要[4]。
院前急救和护理是抢救危重症患者生命的关键，通过规范化、程序化的抢救方案帮助患者在最短时间内得到最佳抢救，而院前急救措施具有预见性，其急救要求高，医护人员不仅具备高超的护理技能，还必须要沉着、有序的参与抢救工作，以熟练的技术保证颅内损伤患者入我中心接受急诊抢救[5]。本结果显示，观察组的急救时间均短于对照组，并且观察组患者的生存率比对照组高，致残率比对照组低，两组ADL分级中的IV级和V级相比，很显然观察组较低。由此说明院前急救护理能为患者抢救节省更多时间，减轻脑损伤对生活能力的危害。
综合上述，实施院前急救措施对急性颅脑损伤患者的抢救有极大帮助作用，同时还能改善患者的生活能力，降低临床死亡率，值得临床借鉴应用。
参考文献:
[1]刘娟,胡栋娥.急性颅脑损伤患者的院前急救与护理分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(6):949-951,954.
[2]杨小丽，姜丽娟，顾玉慧，等.基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(3):324-327.
[3]龙贵华，廖彧，巫建芳.院前与院内气管插管在急性重型颅脑损伤患者中的对比研究[J].中国当代医药,2018,25(6):43-45.
[4]陈亭儒.对急性颅脑损伤患者实施综合性急救护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(11):157-159.
[5]赖伟林.重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值分析[J].临床医药实践,2017,26(04):17-19.