【摘要】目的：研究膝关节镜联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及对血清相关指标的影响。方法：取93例（2017.8-2019.8）膝骨关节炎患者，按照治疗方法不同，将患者分成A组（膝关节镜治疗，46例）与B组（膝关节镜联合透明质酸钠治疗，47例），观察患者治疗效果。结果：对患者进行治疗效果对比可知，A组有效率80.4%，低于B组有效率95.7%（P＜0.05）。A组患者炎性反应指标、关节退行性病变指标均优于B组（P＜0.05）。结论：在膝骨关节炎患者治疗中，膝关节镜联合透明质酸钠治疗效果理想，可以改善血清相关指标，提升临床疗效，具有较高应用意义。
【关键词】膝关节镜；透明质酸钠；膝骨关节炎；血清相关指标
膝骨关节炎主要临床表现为关节退行性病变，在患者治疗过程，除了需要重视关节功能和不适感，还需要将疾病血液指标监测作为重点[1]。在对膝骨关节炎患者进行治疗时，通常是以非甾体抗炎药物和关节镜清理术等手段为治疗重点，治疗方法不同，其治疗效果也会存在差异性。本文选取93例膝骨关节炎患者，研究膝关节镜与透明质酸钠的联合治疗效果，详细过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
取93例（2017.8-2019.8）膝骨关节炎患者，按照治疗方法不同，将患者分成A组与B组，全部患者均满足临床诊断标准。A组患者46例，男女比例为25:21，年龄为49-74岁，中位数（61.5±12.5）岁；5例双侧，41例单侧。B组患者47例，男女比例为24:23，年龄为51-74岁，中位数（62.5±11.5）岁；7例双侧，40例单侧。比较A组和B组患者资料，其差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
A组进行膝关节镜治疗，患者以仰卧位状态选择连续硬膜外麻醉。对生理盐水进行注入，在髌骨内侧、外侧作切口，将膝关节镜放置其中，全面探查病灶情况，有效处理游离软骨面和软骨面滑膜，再选择生理盐水予以冲洗[2]。以此为基础，B组患者联合透明质酸钠治疗，在进行软骨面和滑膜处理后，还需要对其进行冲洗，选择4.0毫升透明质酸钠进行注入[3]。
1.3 观察指标和评价标准
（1）临床疗效评估标准：显效，关节功能已经恢复正常，无肿痛酸不适；有效，关节功能得到明显改善，其活动度超过100°，肿痛酸症状明显好转；无效，关节功能未发生任何好转，甚至病情持续加重。（2）炎性反应指标，IL-1β与TNF-α、IL-6等。（3）对患者关节退行性病变进行检测，主要选择CAT-D（血清组织蛋白酶D）与MMP-1（基质金属蛋白酶-1）等指标进行。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件处理数据，治疗效果（%）表示，用x2检验，检测指标（±s）表示，用t检验，P＜0.05组间差异有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
对患者进行治疗效果对比可知，A组有效率80.4%，低于B组有效率95.7%，差异有意义（P＜0.05）。
表1 治疗效果对比[n、%]
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2.2 炎性反应指标
治疗后15天检测发现，A组患者炎性反应指标均高于B组（P＜0.05），见表2。
表2 炎性反应指标对比[n、±s]
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2.3 关节退行性病变
A组关节退行性病变指标均高于B组（P＜0.05），见表3。
表3 关节退行性病变指标对比[n、±s]
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3 讨论
在膝骨关节炎患者临床治疗中，膝关节镜作为比较常见治疗手段，因其具有微创性特点，使其在临床中广泛应用，可以有效提升患者治疗效果[4]。部分研究发现，膝骨关节炎发病过程，炎性细胞因子呈现免疫炎症反应，主要表现为IL-1β与TNF-α、IL-6等，对于IL-1β与TNF-α，能够加强滑膜细胞的增殖作用，实现滑膜细胞与软骨细胞的合成，从而分泌相应胶原酶与前列腺素，不断降解软骨基质，促进骨与软骨吸收[5]。在本文研究中，47例患者进行膝关节镜与透明质酸钠的联合治疗后，其总有效率为95.7%，炎症反应指标和关节退行性病变指标均低于A组（P＜0.05），可见，透明质酸钠能够降低血清炎症因子，控制患者病情发作，避免发生关节软骨降解破坏，从而提升临床治疗效果。
总而言之，对膝骨关节炎患者进行治疗时，膝关节镜与透明质酸钠的联合应用，不仅可以提升患者临床疗效，而且还能改善其血清相关指标，确保患者病情得到有效控制，在促进患者早日康复方面发挥重要作用，以便于为患者有效治疗提供借鉴价值。
参考文献：
[1]刘建峰,王春喜,陈晓磊.膝关节镜联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及对血清相关指标的影响[J].临床骨科杂志,2017,20(6):743-745.
[2]吴登科.关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎[J].河南外科学杂志,2018,24(3):113-114.
[3]林伟,林任,邱俊钦.关节镜下清理术联合透明质酸钠注射对膝骨性关节炎炎症细胞因子的影响[J].福建医药杂志,2019,41(3):82-85.
[4]陈祖星,汤发强,张昌茂.关节镜手术联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2018,22(25):3555-3556.
[5]刘莉,袁丽.关节镜术联合透明质酸钠可有效治疗膝关节骨性关节炎[J].基因组学与应用生物学,2018,37(11):5114-5119.