【摘要】目的：探索质子泵抑制剂试验对于诊断胃食管反流(GERD)的作用。方法：选取2018年6月至2019年1月我院所收治的具有反酸、烧心症状的GERD患者100例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组和观察组各50例。对照组采用安慰剂治疗试验，观察组采用雷贝拉唑治疗试验。对用药3天后、7天后和14天后的患者症状积分进行记录，根据症状积分下降程度诊断患者的GERD症状。结果：胃镜检查为(-)患者20例，为非GERD患者，胃镜检查(+)患者80例，为GERD患者。用药3天、7天和14天后观察组症状积分下降值均显著高于对照组，数据统计学价值，P<0.05。结论：对于GERD患者应用PPI雷贝拉唑试验具有良好的诊断效果，可以广泛应用。
【关键词】PPI，GERD，雷贝拉唑，诊断价值
GERD症状是指患者的胃和十二指肠内出现食物返流而进入食管，进一步引起患者出现烧心、胸骨疼痛等相关症状。GERD属于消化内科常见的疾病，现阶段随着人们生活水平的改善，同时生活压力不断增大，GERD疾病侵蚀的更多人的生命健康。PPI是一种有效的抑酸作用药物，可以通过快速的改善患者的GERD症状为临床诊断GERD疾病提供参考[1]。雷贝拉唑作为PPI的常用药物，对于GERD患者采用该药物进行试验可以取得良好的诊断价值[2]，本研究将探索PPI雷贝拉唑试验在GERD病中的诊断价值，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年1月在我院接受治疗的反酸烧心患者作为研究对象，样本量为100例，采用随机双盲的原则将100例样本分为对照组50例观察组50例。其中男女比例为57:43，年龄最小为21岁，年龄最大为85岁，平均年龄为（56.8±23.4）岁。所有患者均没有严重的基础性疾病，并非手术患者、非孕妇、非哺乳期护理、非心肝肾功能障碍患者，排除吞咽困难患者，排出便血和消瘦患者。所有患者入院以后按照《内科学》关于GERD症状和相关疾病进行诊断，其主要症状包括烧心、反流和胸痛，通过胃镜为患者进行检查确诊。两组患者在年龄、性别、基础资料方面无显著差异，组间基本资料不具有可比性，可开展对比研究。
1.2方法
对照组患者给予维生素B1片10mg作为安慰剂进行治疗，每天2次。观察组患者给予PPI雷贝拉唑药物治疗，雷贝拉唑药物为每日晨间服用20mg，该药物由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H：20041057。
1.3症状观察
观察两组患者在用药3天、7天和14天后的症状积分，症状积分按以下标准计分：患者的临床症状完全消失记为0分。患者的临床症状轻微，对于患者的日常生活和工作不产生任何影响，记为1分。患者的临床症状较为明显，同时症状会对患者的生活和工作产生轻度的影响，记为2分。患者的临床症状严重，对患者的日常生活和工作产生严重的影响，需要通过药物控制临床症状，记为3分。针对患者的症状发作频率进行记录，当患者发作频率为0次时间为0分，患者偶尔发作、每周发作1次，记为1分，患者每周发作2-3次，记为2分。患者每周发作4-5次记为3分。患者每周经常发作，几乎天天发作记为4分。上述单项总分为7分，4项总分之和为28分。
1.4数据统计
统计软件运用SPASS24.0，计量：表示，检验：检验：X2，当P值低于0.05时认为数据具有统计学价值。
2结果
采用内镜检查，100例患者中，20例患者经内镜检查为(-)为非GERD患者，80例患者经内镜检查为(+)为GERD患者。观察组患者在用药3天、7天和14天后的症状积分下降率均显著低于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学价值，P<0.05，详细数据如下表1所示：
表1 两组患者症状积分变化幅度比较()
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3讨论
GERD属于常见的消化动力障碍性疾病，该疾病具有反复发作、难以治愈的特点。出现该症状以后患者会表现为烧心、反酸、慢性咳嗽以及声音嘶哑等相关症状。结合临床医学研究出现GERD疾病的病因较多，可能是因为患者的抗GERD结构出现肝功能异常或者出现粘膜屏障功能降低[3]。虽然GERD疾病具有良好的预后效果，但是由于其反复发作也会为患者从生理和心理等多方面带来不利的影响，因此对于GERD疾病我们应采取有效的措施积极的治疗。对于GERD患者在临床治疗的过程中多采用抑酸剂对胃黏膜起到保护作用，雷贝拉唑作为新一代的PPI，其解离系数值非常高，在抑酸效果方面具有良好的效果，作为临床常用的PPI相比于奥美拉挫以及兰索拉挫这些药物而言，其起效时间更短。其次雷贝拉锉作为抑制剂可以全天维持高抑酸水平，保持胃部PH值在3以上[4]。雷贝拉唑药物在应用的过程中还不会对肝细胞内的细胞色素P450同工酶系统产生耐药性，而细胞色素P450同工酶代谢的工作开展对于雷贝拉唑的清除也不会产生任何影响，因此对于多数人群可以起到良好的抑酸效果，其效果不会受个体性差异而产生变化。雷贝拉唑相比于其他的PPI在应用的过程中并非通过酶途径进行代谢，也不会与其它药物产生影响，因此具有更高的安全性。本研究结果初步表明对于GERD患者采用PPI雷贝拉唑作为实验药物，可以有效的诊断患者的临床症状。
参考文献：
[1]沈皓,康杰,呼圣娟,董志敏,马彬,杨晓梅. 以症状为基础不同诊断量表在GERD病诊断中应用价值的比较[J]. 宁夏医学杂志,2016,38(02):160-161.
[2]景腊平. GERD病患者食管pH监测的应用与护理[J]. 基层医学论坛,2015,19(21):2969-2970.
[3]杨小川. 雷贝拉唑与奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑对GERD的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(12):75-76.
[4]邱锋,彭如洁. GERD病问卷对老年人GERD病的诊断价值[J]. 中国医药科学,2017,7(18):185-187.