摘要： 目的 儿科护理中精细化管理对临床教学的影响情况。方法 优选护理教师，制定详实的教学临床计划，并细化相关临床中的教学流程，严格实施评价。结果 从临床效果来看，教学效率与实习护士的临床教学满意度均有明显提升。结论 儿科护理临床教学推行精细化管理可有获得显著效果，具有实践意义。
关键词：精细化管理；儿科；护理；护理教学；临床教学；实践教学
临床护理教学多沿袭一对一带教法，在跟班过程中按照“传、帮、带”的模式开展临床教学。此时的学生会过多依赖带教老师，学习内容具有很强的随意性和跳跃性。由于缺乏必要的规范从而影响到整体教学质量。 通过推行精细化管理，能有效提升临床带教水平，并在标准化、程序化、数据化的基础上达到各实习单元的管理更为高效、精确、持续、协同。
1明确教学目标，制定详细实习计划
明确临床教学的具体目标，对教学活动进行规范。通过各科室实习手册明确划分出教学目标及相应的考评方法。以儿科特点为基础，按照日、周目标，实施阶段性教学。管理过程中护士长、带教老师各负其责实行分级、分层管理。根据教学目标，带教老师需实行经常性考察，并与护士长一起实施动态调整。
2甄选教师队伍，夯实临床教学基础
临床护理教学直接关系到学生的学习效果和学习效率，并影响到其就业后的操作水平。有效的临床教学能保证日后护理安全，并影响到整体护理水准。为此，还需从教学理念、教学手段、知识储备、职业素养等多方面入手，逐步提升教师队伍的整体水平。
2.1精选教师队伍
选拔科室带教老师需满足如下几方面规定：带教老师需具备本科学历，且有护师以上职称者；带教老师需有丰富临床经验（5年以上）；医院理论/技能层级考试一次性通过，且成绩优异具有高校教师资格证书的老师；临床教师需由护士长负责，并设定教学护师（具有教师资格且有3年以上带教经验者）。
2.2构建带教老师培养体系
针对带教护师，需指定相应培训体系，主要涵盖教学、科研、学科理论等方面。结合各种临床技能比赛，掌握带教老师的教学及临床水平，逐步改进教师的教学方法。设置教学问题数据库，不断提升整体临床教学水准。为达到资格的护师，可指定相应的培训计划，如：教学方法/查房、制作课件、操作、试讲等。
2.3树立精细化管理理念
按照“走出去，请进来”的访视，开展精细化培训。不断提升护师精细化管理意识，并将思想转化到工作与临床带教之中，科学设置教学目标并细化每个教学环节。秉承精益求精的态度，全方位管理学生的学习、工作、思想。
3细化教学流程，提升临床教学质量
3.1通过优质护理服务提升学生对护理的认知
儿科护理多实行责任制整体护理模式，学生可跟随老师为患儿提供全方位、不间断的人性化护理服务。
由此对于患儿疾病、专业护理、心理护理及健康教育等知识进行系统的学习。结合医院的规范性技能操作要求，带教老师能结合病理进行专业性讲解。通过分管患儿，实习学生可直接与患儿和家属进行沟通交流，从而为延续性护理服务提供必要的依据。
3.2结合临床提升学生对临床护理的了解
优选与临床路径相符的患儿，以规定病种为临床路径确定实习生分管患儿。选择适用于教学的病理，明确患儿护理措施。实施连续性护理过程中，带教老师还需安排实习生全程参与以此保证教学的连续性。结合临床路径不同阶段制定相应护理目标，并进行针对性讲解，保证实习生能够全面了解整个护理流程，并建立护理信心。针对同一类疾病，应尽量鼓励实习生自主完成护理任务。这也有助于实际考核，有针对性的调整。
3.3以职业风险教育提升自我防护意识
护理工作的特殊性决定了职业具有严峻的暴露风险。护理过程中因意识淡薄、自我防范意识不够，易引发锐器伤、感染血源性传染病等风险。目前，部分院校未开设职业防护课程，由此实习生未能养成自我保护习惯。在临床教学过程中，应通过职业风险教育加以弥补。实习生进入科室后需首先开展专题性培训，并在带教过程中就职业损伤易发环节进行强化训练和示范性操作。
3.4提升沟通能力增强临床实践水准
护理水平离不开良好的沟通能力，护理教育需要必要的沟通技巧。实习生具有工作经验欠缺，社会阅历较少，以及对患儿情况了解较少等实际情况。实习过程中多执行机械、刻板的程序化操作护理。此时，带教老师应有侧重的讲解沟通的重要性，以及合理的沟通技巧。通过先易后难、循序渐进的过程引导学生与患儿及家属进行有效的沟通。
4严格评价提高教学水准
以周目标为基础严格开展过程评价，并及时调整教学方法促进目标的实现。为保证终结性评价的科学性，还需设置自我鉴定与出科考试评定，主要包括临床与理论两个主干。针对理论考试，设置理论考试题库。不同试卷应保证题量、题型及知识点覆盖物明显差异性。由于临床技能属于临床教育的重要构成，因此带教老师应严格考核临床教学成果。一般针对儿科内不同护理项目进行随机抽样，通过观察考核法对实习生进行综合性考核，通常采取英国皇家内科医师协会设计的DOPS测评表，结合卫生主管部门下发的相应操作标准。测评内容需涵盖临床技能、护理知识、职业素养以及护患沟通等几个方面。带教老师还需根据实习生的整体实习情况加以鉴定。从另一个角度来讲，还要立足于实习生对带教老师的工作加以评定，主要包括：职业道德、教学态度与教学能力、基础知识掌握情况、专业技能水平等。通过学生评定，给与教师相应的绩效奖励，若带教不合格还需暂停甚至取消其带教资格。
总结
作为现代管理学中的重要理念，精细化管理应用于临床带教时，需全面考虑临床教学现状。要彻底改变模糊性的传统临床带教模式，将教学责任、目标等实行精细化干预。逐步优化各管理环节，确保临床教学的规范性与标准化。为此，还需从提升带教老师水平和积极性入手，系统的提升实习生的理论水平和临床经验。通过精细化管理，逐步提升带教老师与实习生的满意度。
参考文献
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