摘要：目的 文章主要针对急性有机磷中毒患者的急救措施和救治时机进行分析研究。方法 40例急性有机磷中毒患者,按照患者发病时间的到救治时间的差异分为研究组(发病时间到救治时间间隔≤1h)和对照组(发病时间到救治时间间隔>1h),各20例。两组患者入院后均接受相同的措施进行救治。比较两组患者最终救治效果及昏迷时间、住院时间、解毒药物使用剂量、胆碱酯酶活性恢复时间。结果 研究组痊愈19例(95%),死亡1例(5%),发生并发症2例(10%)；对照组痊愈14例(70%),死亡6例(30%),发生并发症8例(40%)；研究组痊愈率高于对照组,死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组昏迷时间(9.11±1.03)h、住院时间(9.65±2.71)d、胆碱酯酶活性恢复时间(7.26±1.54)d均短于对照组的(15.24±2.18)h、(14.65±3.21)d、(10.36±1.25)d,解毒药物使用剂量(13.46±3.81)mg少于对照组的(16.84±3.52)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性有机磷中毒患者,患者发病到救治时间持续越短,患者被成功救治的几率越高；反之,患者超过最佳救治时间后存活几率也就越低。
关键词：急性有机磷中毒；急救措施；救治时机；救治效果
引言
有机磷农药是农业生产活动中较为常用的一种药物，在我国广大农村地区有较高的使用率。在生产过程中由于操作不当或者是防护措施不足，而导致的有机磷农药中毒事件也常有发生。有机磷农药中毒后如得不到及时的治疗，将对患者的生命安全造成十分严重的威胁，而在有机磷农药中毒的急救中为提高救治的时效性，以及做好入院救治前的临时救护作用，强化护理干预措施也具有不可忽视的作用。现以我院急性有机磷农药中毒患者的护理资料为基础数据，探讨与报道实施急救护理对于患者救治的临床价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2019年1月本院收治的40例急性有机磷中毒患者作为研究对象,患者中毒方式：误食者24例,皮肤不慎接触者16例；中毒发生到救治之间耗时15~200min,平均耗时(65.12±55.27)min。将患者按照发病时间到救治时间的差异分为研究组(发病时间到救治时间间隔≤1h)和对照组(发病时间到救治时间间隔>1h),各20例。研究组患者男8例,女12例；年龄20~45岁,平均年龄(32.12±5.02)岁。对照组患者男10例,女10例；年龄24~46岁,平均年龄(33.41±5.21)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
（1）常规救治措施：给予患者洗胃、导泻、灌肠和活性炭吸附等治疗方式，然后给予患者阿托品与抗胆碱能等特异性解毒剂，在给予患者阿托品药物时遵循用药剂量先大后小、间隔时间先短后长的原则，逐渐减量并维持患者的阿托品化状态。接着给予患者保持呼吸道畅通的对症干预治疗，应用气管内插管呼吸机辅助呼吸衰竭患者的呼吸。
最后给予患者抗休克、纠正电解质异常、保护胃黏膜、预防感染和防治重要器官功能损伤的综合治疗。（2）在常规救治措施完成后，及时给予患者加用血液灌流治疗。①采用股静脉建立临时的血管通路，对患者进行血液灌流的治疗，治疗时间为1.5h，血流量为150ml/min。②应用血浆分离器给予患者血浆置换治疗，血浆致置换术的具体过程为，给予患者肝素作为抗凝要务，将病人的血引流至血浆分离器中，控制血流量为100ml/min，引流2h，为患者回输新鲜血浆2000ml。③在输血之前和血浆置换过程中给予患者静脉注射甲基强的松龙40mg，在血浆致患者中和置换结束后给予患者静脉注射10ml浓度为10%返、的葡萄糖酸钙，并在血浆置换接受后为患者静脉注射15g的白蛋白。根据患者病情确定行血浆置换的次数。（3）清除未吸收毒物（1）立即将病人撤离有毒环境。脱去染毒衣物，用清水、肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底清洗染毒皮肤、毛发、指甲、趾甲。（2）洗胃。以温水（30~35℃）为宜，毒物品种不明的，用清水或生理盐水洗胃为宜。洗胃原则：持续减压，间断洗胃。对口服农药者应彻底洗胃后保留胃管，持续引流胃液并多次少量液体洗胃，2~3d后引流液无农药味时拔出胃管，是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。
2结果
2.1 两组患者昏迷时间、住院时间、解毒药物使用剂量及胆碱酯酶活性恢复时间比较 研究组昏迷时间(9.11±1.03)h、住院时间(9.65±2.71)d、胆碱酯酶活性恢复时间(7.26±1.54)d均短于对照组的(15.24±2.18)h、(14.65±3.21)d、(10.36±1.25)d,解毒药物使用剂量(13.46±3.81)mg少于对照组的(16.84±3.52)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者最终救治效果比较 研究组痊愈19例(95%),死亡1例(5%),发生并发症2例(10%)；对照组痊愈14例(70%),死亡6例(30%),发生并发症8例(40%)。研究组痊愈率高于对照组,死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对急性有机磷中毒的急救护理过程体现了一种新型的护理工作模式，其整合了整体护理理念，从洗胃、阿托品使用、维持呼吸道通畅、预防并发症和心理疏导等方面进行干预，可获得抢救的黄金时间，并降低了农药对人体的毒性，通过减轻患者的不良情绪，使其更好配合治疗，从而促进各项工作顺利开展，提高抢救成功率。综上所述,抓住黄金抢救时间,减少毒性药物在患者体内的留存时间,缩短患者中毒发病到救治之间的耗时以及及时给予洗胃、药物、血浆置换等救治措施,是提高有机磷中毒患者救治效率的关键。
参考文献
［1］冯晓君,韩志礼.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机分析.饮食保健,2015,37(17):10.
［2］戴郁龙.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机分析.现代诊断与治疗,2015,15(19):4339-4341.
［3］许国明.急性有机磷中毒患者急救措施及救治时机探讨.养生保健指南,2017,24(29):195.