【摘要】目的：探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者应用百令胶囊治疗的临床疗效。方法：选取236例AITD患者，其中Graves病（84例）患者分为观察组（甲巯咪唑联合百令胶囊治疗）、对照组（甲巯咪唑治疗）；桥本甲状腺炎（76例）患者分为观察组（左甲状腺素钠联合百令胶囊治疗）、对照组（左甲状腺素钠治疗），无痛性甲状腺炎（76例）患者分为观察组（甲巯咪唑联合百令胶囊治疗）、对照组（甲巯咪唑治疗），观察治疗效果。结果：Graves病患者中，观察组治疗后FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；桥本甲状腺炎患者中，观察组治疗后FT3、FT4高于对照组，TSH低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Graves病、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者中，观察组治疗后TRAb、TPOAb均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自身免疫性甲状腺疾病患者应用百令胶囊治疗的临床疗效显著，可改善甲状腺功能，应用价值高。
【关键词】百令胶囊；自身免疫性甲状腺疾病；疗效
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of Bailing Capsule in the treatment of autoimmune thyroid disease (AITD). Methods: 236 patients with AITD were selected. 84 patients with Graves' disease were divided into observation group (methimazole combined with Bailing Capsule) and control group (methimazole). 76 patients with Hashimoto's thyroiditis were divided into observation group (levothyroxine sodium combined with Bailing Capsule) and control group (levothyroxine sodium). 76 patients with painless thyroiditis were divided into two groups The observation group (methimazole combined with Bailing Capsule) and the control group (methimazole treatment) were used to observe the therapeutic effect. Results: FT3 and FT4 in the observation group were lower than those in the control group, TSH was higher than that in the control group (P < 0.05); FT3 and FT4 in the observation group were higher than those in the control group, TSH was lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); in the graves disease, Hashimoto thyroiditis and painless thyroiditis, the observation group was treated After treatment, TRAb and TPOAb were lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of Bailing Capsule on patients with autoimmune thyroid disease is significant, it can improve thyroid function and has high application value.
[Key words] bailing capsule; autoimmune thyroid disease; curative effect
自身免疫性甲状腺疾病类型有Graves病、自身免疫性甲状腺炎，均因甲状腺自身免疫功能发生变化而引发。单纯甲巯咪唑、左甲状腺素钠治疗具有一定效果，但是疗效不理想，因此通常需联合用药[1]。本文选取236例AITD患者，探讨百令胶囊治疗效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2018年4月236例AITD患者，其中Graves病84例，数字随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组男12例，女30例；年龄23-65岁，平均（40.23±1.56）岁；病程2-13个月，平均（6.95±0.34）个月。对照组男12例，女30例；年龄23-64岁，平均（40.20±1.53）岁；病程2-13个月，平均（6.93±0.32）个月。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。桥本甲状腺炎76例，数字随机分为观察组与对照组，每组38例。观察组男11例，女27例；年龄23-63岁，平均（40.12±1.43）岁；病程2-15个月，平均（6.90±0.29）个月。对照组男11例，女27例；年龄23-62岁，平均（40.11±1.40）岁；病程2-15个月，平均（6.92±0.27）个月。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。无痛性甲状腺炎76例，数字随机分为观察组与对照组，每组38例。观察组男14例，女24例；年龄23-63岁，平均（40.19±1.55）岁；病程2-13个月，平均（6.93±0.32）个月。对照组男13例，女23例；年龄23-63岁，平均（40.18±1.54）岁；病程2-13个月，平均（6.90±0.31）个月。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
Graves病患者中，对照组采用甲巯咪唑片（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020885，规格5mg），2次/d，然后根据甲状腺功能恢复情况调整使用剂量。观察组在对照组基础上应用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，规格0.5g），3.0g/次，3次/d。
桥本甲状腺炎患者中，对照组采用左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20010008，规格25μg），根据甲状腺功能调整用药，12.5～100μg/次，1次/d。观察组在对照组基础上应用百令胶囊，3.0g/次，3次/d。
无痛性甲状腺炎患者中，对照组采用甲巯咪唑片治疗，观察组采用百令胶囊治疗，使用方法同Graves病患者。
患者均连续治疗６个月。
1.3观察指标
观察游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），采用电化学发光法检测[2]。观察促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），采用酶联免疫分析法测定。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0处理分析，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
Graves病患者中，观察组治疗后FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；桥本甲状腺炎患者中，观察组治疗后FT3、FT4高于对照组，TSH低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无痛性甲状腺炎患者中，观察组治疗后FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者甲状腺功能比较（x??±s）
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2.2两组甲状腺抗体比较
Graves病、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者中，观察组治疗后TRAb、TPOAb均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组甲状腺抗体比较（x??±s）
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3讨论
自身免疫性甲状腺疾病在进行治疗时，需根据具体病情选取适宜药物进行治疗。Graves病通常采用甲巯咪唑治疗，此药物为抗甲状腺药物，直接作用到甲状腺滤泡细胞，可有效抑制活性，预防甲状腺激素大量分泌，可增加TSH含量，对甲亢具有明显改善作用，但若长期服用，容易造成TSH过度表达，使得自身免疫应答受到不良影响，造成疾病复发。桥本甲状腺炎患者通常采用甲状腺激素替代疗法，对于甲状腺功能具有明显改善作用。左甲状腺素钠片在作用时，与机体甲状腺素具有一致性，可发挥内源性激素的临床效果，而且能够于外周器官形成甲状腺原氨酸，可与甲状腺原氨酸受体结合，使得药效得到发挥[3]。
研究可知，Graves病患者中，观察组治疗后FT3、FT4低于对照组，TSH高于对照组；桥本甲状腺炎患者中，观察组治疗后FT3、FT4高于对照组，TSH低于对照组。Graves病、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者中，观察组治疗后TRAb、TPOAb均低于对照组。由此可知，百令胶囊可提高临床效果，改善甲状腺功能。百令胶囊为中药制剂，成分为冬虫夏草菌粉。冬虫夏草成分主要为核苷、氨基酸、虫草酸、虫草多糖等，可充分发挥免疫调节功能。冬虫夏草可使得蛋白质有效合成，能够对外来信号刺激有效阻断，使得抗原递呈细胞功能得到有效抑制，百令胶囊可对细胞、体液发挥免疫调节作用。百令胶囊由人工虫草菌丝体成分制作而成，作用与天然虫草保持一致性，对于免疫器官、免疫细胞、免疫分子具有明显调节作用[4]。百令胶囊可明显降低患者甲状腺抗体水平，提高甲状腺激素水平，对于维持机体正常代谢具有明显促进作用，可改善甲状腺功能，预防病情进一步发展，具有明显临床作用。TRAb对于激发胞内损伤级联反应具有重要作用，使甲状腺兴奋受到明显刺激，促进甲状腺滤泡生长，由此造成甲状腺激素含量上升，预防甲状腺功能亢进。TPOAb含量高时，会导致致敏性T细胞具有较强杀伤力、细胞毒性作用，引发甲状腺功能障碍。通过百令胶囊治疗，可降低TRAb、TPOAb
含量，对于阻止甲状腺自身免疫反应具有重要作用，可改善甲状腺功能紊乱。
总之，自身免疫性甲状腺疾病患者应用百令胶囊治疗的临床疗效显著，可有效调节患者甲状腺功能，值得临床推广使用。
参考文献
[1]丁萌，杨立娜，解少伟，等.百令胶囊对弥漫性毒性甲状腺肿病疗效及远期预后的影响[J].中国药业，2019，28（1）：71-74.
[2]杨立娜，张翠兰，丁萌，等.百令胶囊联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎疗效分析[J].西南国防医药，2018，28（6）：503-506.
[3]杨立娜，丁萌，张翠兰，等.不同剂量百令胶囊联合左甲状腺素治疗桥本甲状腺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018,33（5）：1193-1197.
[4]刘攀，何天祎，赵汝星，等.百令胶囊对Graves病患者自身免疫的调理作用[J].山东大学学报(医学版)，2017，55（9）：90-95.
魏兆丽，女，汉族，1976年2月，山东惠民人，主治医师，本科，内分泌与代谢性疾病，snow1008@163.com