摘要：目的:探析在心肌梗死的治疗中使用阿司匹林联合氯吡格雷的临床疗效。方法：本次研究对象选取于我院2018年10月-2019年10月收治的心肌梗死患者，共计60例。采用随机分组的方法，将30例患者分到对照组，另外30例分到观察组。对照组采用单纯的阿司匹林药物治疗，观察组则在阿司匹林治疗的基础上使用氯吡格雷治疗。两组患者接受不同治疗方法后，观察和分析患者的临床状况，并详细记录临床数据。同时比较两组患者的治疗效果以及心脏功能改善情况。结果：通过分析得知，使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的观察组，其治疗效果高于对照组，两组存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者的心脏功能优于对照组，数据比较同样存在明显差异（P＜0.05）。结论：本研究表明，在心肌梗死患者的治疗中，使用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方法，能够有效的改善患者的心脏功能，对治疗效果的提升有着积极作用。
关键词：心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；临床疗效
前言：在临床医学中，心肌梗死是冠心病中的一种常见疾病。该病发生后，患者会感到胸闷疼痛，且这种现象具有突发性、持续性，较为剧烈，而且患者还会出现发热、大汗及脸色苍白的情况，这对患者的生活安全造成严重的影响。所以，需要临床中采取正确的方法及时给予治疗，为患者的生命安全提供保障。基于此，本次研究选取我院收治的部分心肌梗死患者，采用分组对比的方法，探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗方法的临床效果，现报告内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年10月-2019年10月收治的心肌梗死患者中，选取60例作为本次主要研究对象。采用随机数字分组法，将患者分到观察组和对照组，各组30例。观察组中男女患者的比例为（16：14），该组患者的年龄处于30-70岁，年龄的平均值为（50.77±11.38）岁。对照组中男女患者的比例为（17：13），本组患者的年龄阶段处于31-69岁之间，年龄的平均值为（50.23±11.27）岁。比较两组患者的一般资料，无论是年龄还是性别以及病情，均无明显区别，不具有统计学意义（P＞0.05），资料之间可比较价值较高。
1.2方法
给予所有的患者常规治疗，根据患者的病情状况给予患者吸氧治疗、镇静治疗、镇痛治疗，并安排患者进行休息，治疗期间所使用的常规药物有β-受体阻滞剂、降脂药物（他汀类）、硝酸脂类药物等。选取瑞替普酶10MU，采取静脉注射的方法，进行用药。之后对患者进行溶栓治疗，将低分子肝素以注射的方法（皮下注射）完成基础治疗。
在以上常规治疗基础上，对照组患者使用阿司匹林药物治疗，选取的药物为阿司匹林肠溶片，使用口服治疗的方法。此时医务人员要明确药物的使用方法、使用时间、使用剂量，患者第一次服用阿司匹林肠溶片时，总剂量为300mg，每天服用1次，服用3天，之后减少服用剂量，将其控制在100mg，1个月为1个疗程。
观察组在常规治疗的基础上，使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的方法。同样选取阿司匹林肠溶片，使用方法与对照组相同。应用阿司匹林治疗的同时，联合使用氯吡格雷治疗，每天服用1次，如果患者是首次服用药物，那么2d内则将剂量控制在300mg，之后减少药物的服用剂量，以75mg为主，1个月为一个疗程。
1.3疗效判断标准
两组患者接受治疗后，观察患者的情况，比较两组患者的临床疗效，分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状消失；有效：患者的临床状况得到缓解和改善；无效：以上条件均未达到，或患者的病情加重。另外，对患者的心脏功能进行比较。
1.4统计学处理
本次研究中的数据和资料较多，需要使用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理。以标准差（X±s）描述计量资料，数据比较使用t检验，使用百分比（%）描述计数资料，组间数据使用X2比较，若两组之间差异显著，有统计学意义则使用（P＜0.05）表示。
2、结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
如表1所示：观察组30例患者中，治疗显效15例、治疗有效12例、治疗无效3例，治疗总有效例数27例，总有效率为（90.0%）；对照组30例患者中，治疗显效和有效各12例、治疗无效6例，治疗总有效例数24例，总有效率为（80.0%），两组治疗效果比较，存在明显区别，有统计学意义（P＜0.05）。
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3、讨论
在冠心病中心肌梗死较为常见，临床中还可将该病称为心肌梗塞。临床中对于心肌梗死有着明确的定义，其主要是心肌细胞死亡，局部出现供血不足，从而导致心肌灌注失去平衡[1]。目前，在心肌缺血的诊断中，医务人员在了解患者的病史后，通过心电图检查对其心肌酶学的改变情况进行了解，从而确定是否存在心肌缺血现象。心肌梗死患者早期主要的症状表现为疼痛，往往会在安静时发作。胸闷、胸痛且具有持续性、连续性的特点，是该病的主要临床症状。如果患者没有明显的临床症状，则会出现休克、消化道症状、左心衰肺水肿等情况，另外，还有部分患者，在发病期间会表现出较多前驱症状，如气急、烦躁、乏力及心绞痛等。血栓的产生是心肌梗死的主要引发机制[2]。所以对于该病的治疗，临床中主要选择抗血小板抑制药物及抗凝药物。这两种药物的使用不仅能够提升治疗效果，还能够减少死亡事件的发生。阿司匹林对环氧化酶活性、血小板激活等均有良好的抑制作用。而氯吡格雷是一种抗血小板药物，对冠状动脉粥样硬化有着良好地预防作用。因此，两种药物联合使用，对心肌梗死的治疗有着积极作用。本次研究表明，观察组治疗总有效率为（90.0%），对照组治疗总有效率为（80.0%）；两组比较存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，在心肌梗死患者的治疗中，使用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方法，能够有效的改善患者的心脏功能，对治疗效果的提升有着积极作用。
参考文献：
[1]李琼.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效、心功能改善情况及预后[J].医学理论与实践,2018,31(02):190-192.
[2]钱永安,桂双飞,钱赓. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效探讨[J].心血管外科杂志(电子